Kā ASV veselības aprūpes izmaksas salīdzina ar citām valstīm?
Starptautiskās veselības plānu federācijas salīdzinošo cenu pārskatā ir aprakstīti veselības aprūpes produkti un pakalpojumi visā pasaulē. Jaunākajā apsekojumā, kas veikts no 2015. gada, apskatītas septiņas valstis: Amerikas Savienotās Valstis, Apvienotā Karaliste, Šveice, Austrālija, Jaunzēlande, Dienvidāfrika un Spānija.
Rezultāti parādīja, ka ne tikai ASV veselības aprūpes izmaksas bija augstākas salīdzinājumā ar citām apsekojuma valstīm, bet arī bija ievērojama atšķirība starp to, ko cilvēki maksā ASV par to pašu narkotiku vai medicīnisko procedūru.
Pētījumā federācija vēlējās pierādīt, ka problēma ir vienības izmaksas, nevis par izmantošanu, kā domā daudzi cilvēki. Cenas ASV ir līdzīgas, piemēram, augstākas nekā citās valstīs.
Toms Sakvils, IFHP izpilddirektors, sacīja, ka daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka amerikāņi vairāk laika pavada slimnīcā un vairāk laika, apmeklējot ārstu vai veicot procedūras, un tas ir iemesls, kas palielina cenas. "Tas tā nav. Šķiet, ka tā ir diezgan efektīva sistēma - viņi to pārāk nelieto, " sacīja Sakvils. "Bet katru reizi, kad viņiem ir kāds priekšmets, aprūpes epizode, tas maksā divas vai trīs vai piecas reizes dārgāk, nekā vajadzētu, saskaņā ar starptautiskajiem standartiem."
Taustiņu izņemšana
- Veselības aprūpes izmaksas ASV ir vienas no augstākajām pasaulē visās kategorijās.Pētījumi liecina, ka salīdzinoši augstās dzīves izmaksas nav galvenais vaininieks augstajām ASV veselības aprūpes izmaksām.Izmaksas par vienu un to pašu medikamentu vai procedūru ASV var būt daudz augstākas. nekā salīdzināmās valstīs.Daži faktori, kas var izraisīt augstās ASV veselības aprūpes izmaksas, ir slimnīcu konsolidācija, valsts veselības aprūpes sistēmas trūkums un neatbilstošs nozares regulējums.
Dati par ASV tika iegūti no vairāk nekā 370 miljoniem medicīnisku pretenziju un vairāk nekā 170 miljoniem pretenziju uz aptiekām, kas, pēc federācijas teiktā, atspoguļo cenas, par kurām panākta vienošanās, un par kurām samaksāti veselības aprūpes sniedzēji. Salīdzinot procedūras septiņās valstīs, federācija pārliecinājās, ka viss process bija "līdzīgs kā paredzēts", pāri starptautiskām robežām, sacīja Sakvils. Piemēram, salīdzinot standarta MRI skenēšanas cenu, dati tika iegūti no procedūrām, kurās vienā procedūrā tika izmantoti identiski mašīnu tipi ar vienādiem personāla resursiem.
Izpratne par ASV veselības aprūpes izmaksām, salīdzinot ar citām valstīm
Cenu atšķirības
Federācija ne tikai secināja, ka vidējā cena ASV ir daudz augstāka nekā jebkur citur, bet arī atklāja lielas atšķirības cenās, kas tiek maksātas ASV Sackville iekšienē, ko ievērojamās izmaksu atšķirības dēvēja par "pilnīgi nepamatotām jebkādu klīnisku iemeslu dēļ".
Piemēram, MRI skenēšanas vidējās izmaksas ASV bija 1119 USD, salīdzinot ar 811 USD Jaunzēlandē, 215 USD Austrālijā un 181 USD Spānijā. Tomēr dati parādīja, ka 95. procentile šīs procedūras cenā ASV bija 3 031 USD, kas nozīmē, ka daži cilvēki par parasto MRI skenēšanu maksā gandrīz par 3000 USD vairāk nekā vidusmēra cilvēks Austrālijā un Spānijā.
Vai arī veiciet parasto gūžas locītavas protezēšanas procedūru. Vidējās izmaksas ASV ir 29 067 USD, kas ir par 10 000 USD vairāk nekā nākamā valsts ar visaugstākajām izmaksām Austrālija. Tomēr dati rāda, ka 95. procentiles izmaksas ASV sasniedz USD 57 225, par 50 000 USD vairāk nekā vidējā cena Dienvidāfrikā un par 42 000 USD vairāk nekā Jaunzēlandē. Rezultāti ceļa locītavas endoprotezēšanā ir vienādi. Sackville piebilda, ka pētījums liecina, ka dārgākas procedūras nav labākas par vidējām vai lētām.
Pētnieki novēroja arī recepšu zāļu tendenci. Avastin, kas izrakstīts kā noteiktu vēža veidu ārstēšanas līdzeklis, vidējā cena ir USD 3 930 ASV Šveicē. Otrais dārgākais ir USD 1, 752. Tomēr dati atklāja, ka 95. procentile ASV maksāja līdz 8 831 USD. Avastin Lielbritānijā maksā 470 USD
Līdzīgas tendences tika novērotas Truvada (HIV / AIDS ārstēšanai), Harvoni (C hepatīts), Humira (reimatoīdais artrīts) un Xarelto (asins recekļu novēršana). Viens no pārspīlējumiem bija vispārējais pretsāpju līdzeklis OxyContin, kas ir visdārgākais Lielbritānijā ar 590 dolāriem par recepti, bet otrais ASV maksā vidēji 265 dolārus. (Piezīme: cenas ir balstītas uz piegādi no 4 nedēļām līdz mēnesim )
Kāpēc ASV maksā vairāk
Kāpēc medicīnas izmaksas ASV ir ievērojami dārgākas?
Pēc pētnieku domām, ideja, ka ASV ir augstākas dzīves dārdzības, kas palielina veselības aprūpes izmaksas, ir izplatīta kļūda. Numbeo ir pūļa veidota globāla datu bāze, kas katru gadu divreiz sarindo valstis pēc to dzīves dārdzības. Tā 2018. gada vidējā līmeņa vērtējumā Amerikas Savienotās Valstis atrodas 21. vietā, par divām vietām apsteidzot Apvienoto Karalisti Šveici, 17. vietā Jaunzēlande, 15. Austrālija, 34. Spānija un Dienvidāfrika 70. pozīcija. Tātad vispārējās dzīves dārdzības šķiet maz ticams kandidāts, kāpēc veselības aprūpe ASV ir tik dārga.
Konkurences trūkums, šķiet, ir tuvāk problēmas saknei, un slimnīcu apvienošanās ir viena no norisēm, kas ir apslāpējusi konkurenci. Ziemeļrietumu universitātes Kelloggas Menedžmenta skola 2016. gada martā uzrakstīja darbu ar nosaukumu “Starptirgus slimnīcu apvienošanās cenu ietekme”, kurā pētnieki izpētīja veselības aprūpes izmaksas pēc slimnīcu apvienošanas tajā pašā ģeogrāfiskajā tirgū.
Ziņojumā secināts, ka apvienotajās slimnīcās līdzīgos ģeogrāfiskos reģionos, iespējams, bija līdzīgi klienti un apdrošinātāji, kas samazina konkurenci. "Rezultāti liecina, ka šķietami dažādu valstu slimnīcu apvienošanās palielina slimnīcu sistēmu līdzsvaru, noslēdzot sarunas ar apdrošinātājiem, " teikts ziņojumā.
"Mēs atklājam, ka slimnīcām, kas piesaista sistēmas dalībniekus valstī (bet ne tajā pašā ģeogrāfiskajā tirgū), cenu pieaugums ir no 6% līdz 10%, salīdzinot ar kontroles slimnīcām, savukārt slimnīcām, kuras iegūst sistēmas locekļus ārpus valsts, nav statistiski nozīmīgu izmaiņu cena."
To izjūt Toms Sakvils, kurš saka: "Kad notiek pret konkurenci vērsta rīcība, piemēram, veselu slimnīcu konsolidācija, kas galu galā paaugstina cenas. Neviens neko no tā nedara." Sackville piebilda: "Tas, iespējams, nav saistīts ar faktu, ka visiem šiem cilvēkiem Vašingtonā strādā ļoti daudz lobistu un viņi sevi padara ļoti atsaucīgus vietējiem politiķiem."
Papildus konsolidācijai slimnīcās, veselības apdrošināšanas kompāniju apvienošanās ir veicinājusi pret konkurenci vērstu cenu veidošanu. 2016. gada jūlija vidū ASV pretmonopola ierēdņi centās bloķēt divus nozīmīgus ieguvumus veselības apdrošināšanas nozarē, baidoties, ka tas samazinās konkurenci un paaugstinās cenas.
Neatkarīgi no tā, vai tā ir slimnīcu un citu veselības pakalpojumu konsolidācija vai konkurenci kropļojoša rīcība, veselības aprūpes izmaksas ASV pieaug ar ātrumu, kas tālu pārsniedz algu inflāciju.
Veselības lietās ir prognozēts, ka izdevumi veselības aprūpei pieaugs par 5, 8% gadā līdz 2025. gadam. Līdz 2025. gadam tie veidos 20, 1% no ASV IKP.
"Nav iemesla, kāpēc identiskām procedūrām un produktiem vajadzētu tik ļoti atšķirties cenās dažādās valstīs: tas parāda nepietiekami regulēta veselības aprūpes tirgus kaitīgo ietekmi, " sacīja Sakvils.
