Kas ir kreditējamais segums
Kreditējams nodrošinājums ir veselības apdrošināšana, recepšu medikamenti vai cits veselības pabalstu plāns, kas atbilst minimālajam kvalifikācijas kopumam. Kreditējamu pārklājuma plānu veidi ietver grupu veselības plānus, individuālos veselības plānus, studentu veselības plānus, kā arī dažādus valdības sponsorētus vai valdības sniegtus plānus. Kreditējamu segumu izmanto, lai noteiktu segumu un izmaksas, kas saistītas ar iepriekšējiem apstākļiem, un to, vai apdrošinājuma ņēmējiem ir jāmaksā nokavējuma nauda par reģistrāciju.
UZLABOŠANA Uzticams segums
Kreditējamais segums ir visciešāk saistīts ar recepšu medikamentu klāstu. Apdrošinātājiem, kuru polisēs ietilpst recepšu medikamentu apdrošināšana, ir jāpaziņo apdrošinājuma ņēmējiem, kuri ir tiesīgi saņemt Medicare, ka viņu polise atbilst vai pārsniedz Medicare D daļas recepšu medikamentu piedāvāto apdrošināšanu. Ja apdrošinājuma ņēmēja segums tiek uzskatīts par ticamu, viņš vai viņa var pretendēt uz subsīdijām.
Lai recepšu zāļu plānu uzskatītu par ticamu, tam jāatbilst četrām prasībām. Tam ir jāaptver gan zīmola, gan ģenērisko zāļu receptes. Tai ir jāsniedz apdrošinājuma ņēmējam saprātīgi plaša medikamentu piegādātāju izvēle vai arī pasta pasūtīšanas iespēja. Tai jāmaksā vismaz 60 procenti no recepšu izdevumiem. Plānā nedrīkst būt vai nu maksimālais gada pabalsts, vai arī tam jābūt mazam atskaitāmam. Uzticams seguma paziņojums ļauj recepšu zāļu apdrošinājuma ņēmējiem, kuri nelieto Medicare, izvairīties no kavējuma maksas par reģistrāciju. Apdrošinājuma ņēmējiem vajadzētu pieturēties pie paziņojuma, jo viņi nākotnē varētu vēlēties pievienoties Medicare narkotiku plānam.
Pārklājums tiem, kuriem ir iepriekšēji apstākļi
Personām ar jau esošiem apstākļiem var šķist, ka daži no šiem nosacījumiem ir izslēgti no viņu plāna darbības jomas. Apdrošinātāji šiem nosacījumiem piemēro izslēgšanas periodu, kas var mainīt izmaksas, par kurām indivīds ir atbildīgs. Kreditējoša seguma nodrošināšana var samazināt izslēgšanas periodu, jo kredītspējīgs segums nozīmē, ka indivīdam ir bijusi apdrošināšana noteiktā laika posmā. Tomēr ir ierobežots laika posms, kurā piemērojams ticams segums. Ja persona pamet darbu un zaudē uzņēmuma pārklājumu un noteiktu dienu laikā nesaņem jaunu nodrošinājumu, šī persona var būt atbildīga par dažām izmaksām, kas rodas no iepriekšējiem apstākļiem.
Kreditējams un nekreditējams segums
Lielākajai daļai vienību, kas nodrošina recepšu medikamentu pārklājumu Medicare tiesīgajiem saņēmējiem, ir jāatklāj tā statuss kā kreditējams vai nekreditējams segums. Informācijas atklāšana ir obligāta neatkarīgi no tā, vai apdrošinātājs ir Medicare primārais vai sekundārais. Šī atklāšana sniedz Medicare tiesīgiem saņēmējiem svarīgu informāciju par viņu Medicare D daļas reģistrāciju. Labuma guvējiem, uz kuriem neattiecas kreditējamo recepšu medikamentu klāsts un kuri izvēlas neuzņemties pirms Medicare D daļas sākotnējā uzņemšanas perioda beigām, parasti būs pastāvīgi jāmaksā lielāka prēmija, ja vēlāk viņi reģistrējas Medicare D daļā.
