Kas ir pakalpojumu sniegšanas plāns (POS)?
Pakalpojuma punkta plāns (POS) ir pārvaldīta veselības aprūpes plāna veids, kas nodrošina dažādas priekšrocības atkarībā no tā, vai apdrošinājuma ņēmējs izmanto tīkla vai ārpus tīkla esošus veselības aprūpes sniedzējus. POS apvieno divu visizplatītāko veselības apdrošināšanas plānu, veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) un vēlamās pakalpojumu sniedzēja organizācijas (PPO), iezīmes. Pakalpojumu plāni veido tikai nelielu daļu no veselības apdrošināšanas tirgus; lielākajai daļai apdrošinājuma ņēmēju ir vai nu HMO, vai PPO plāni.
Kā darbojas pakalpojumu sniegšanas plāns (POS)
Pakalpojuma vietas plāns ir kā HMO. Tas prasa apdrošinājuma ņēmējam izvēlēties tīkla primārās aprūpes ārstu un saņemt šī ārsta nosūtījumus, ja viņi vēlas, lai polise sedz speciālista pakalpojumus. Pakalpojuma punkta plāns ir tāds pats kā PPO, jo tas joprojām nodrošina segmentu ārpus tīkla pakalpojumiem, bet apdrošinājuma ņēmējam būs jāmaksā vairāk nekā tad, ja viņi izmantotu tīkla pakalpojumus.
- Pakalpojumu punkta (POS) plāni parasti piedāvā zemākas izmaksas, taču to pakalpojumu sniedzēju saraksts var būt ierobežots. POS plāni ir līdzīgi HMOs, taču POS plāni ļauj klientiem redzēt ārpus tīkla sniedzējus. POS apdrošinājuma ņēmējs ir atbildīgs par visu dokumentu noformēšanu, kad viņi apmeklē ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju.
Tomēr POS plāns vairāk maksās ārpus tīkla pakalpojumiem, ja primārās aprūpes ārsts atsaucas uz to, nevis tad, ja apdrošinājuma ņēmējs iziet ārpus tīkla bez nosūtījuma. Prēmijas par POS plānu ietilpst starp zemākajām prēmijām, ko piedāvā HMO, un augstākajām prēmijām no vēlamās pakalpojumu sniedzēja organizācijas.
POS plānos apdrošinājuma ņēmējam tiek prasīts veikt līdzmaksājumus, bet tīkla iekšējie maksājumi bieži ir tikai no 10 līdz 25 USD par tikšanos. POS plānos nav arī atskaitījumu tīkla pakalpojumiem, kas ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar PPO.
Pakalpojuma vietas plāni bieži maksā mazāk nekā citas politikas, taču ietaupījumus var ierobežot ar apmeklējumiem pie tīkla pakalpojumu sniedzējiem.
POS plāni piedāvā pārklājumu visā valstī, kas dod labumu pacientiem, kuri bieži ceļo. Trūkums ir tāds, ka ārpus tīkla atskaitījumiem POS plāniem ir tendence būt augstiem. Ja pašrisks ir liels, tas nozīmē, ka pacienti, kuri izmanto ārpus tīkla pakalpojumus, apmaksās visas aprūpes izmaksas no kabatas, līdz sasniegs plāna atskaitījumu. Pacientam, kurš nekad neizmanto POS plāna ārpus tīkla pakalpojumus, iespējams, būtu labāk izmantot HMO, jo tam ir zemākas prēmijas.
Pakalpojumu sniegšanas vietu plānu trūkumi
Lai arī POS plānos ir apvienotas HMO un PPO labākās īpašības, tiem pieder tikai salīdzinoši neliela tirgus daļa. Viens iemesls var būt tas, ka POS plāni tiek tirgoti mazāk agresīvi nekā citi plāni. Arī cenu noteikšana varētu būt problēma. Lai arī POS plāni var būt pat par 50% lētāki nekā PPO, prēmijas var maksāt pat par 50% vairāk nekā HMO.
No otras puses, POS plāni var būt par 50% lētāki nekā PPO. Tomēr informācija par POS plānu var būt izaicinoša, politika var būt mulsinoša, un daudzi patērētāji nesaprot, kā darbojas saistītās izmaksas. Īpaši uzmanīgi izlasiet plāna dokumentus un salīdziniet tos ar citām izvēlēm, pirms izlemjat, ka tas ir labākais risinājums.
