Kas ir nepieciešamības sertifikāts
Vajadzības sertifikāts (CON) ir apstiprinājums, kas daudzām valstīm vajadzīgs pirms jaunas veselības aprūpes iestādes būvniecības apstiprināšanas. CON likumdošanas galvenā ideja ir apgalvojums, ka pārbūve un atlaišana veselības aprūpes iestādēs rada augstākas veselības aprūpes izmaksas.
PĀRKLĀŠANAS sertifikāts par nepieciešamību
Nepieciešamības sertifikāta (CON) programmu mērķis ir nodrošināt jaunas slimnīcas vai pansionāta nepieciešamību, un tām valsts iestādēm ir jānoskaidro, vai vietējais pieprasījums ir pietiekams, lai varētu veikt jauno būvniecību.
1974. gadā tika pieņemts federālais veselības plānošanas resursu attīstības likums, un vēlāk stājās spēkā daudzi CON likumi. Mūsdienās lielākajā daļā štatu ir noteikta veida CON likumi, programmas vai aģentūras. Federālais likums prasīja, lai visi 50 štati izstrādātu aģentūras un citas struktūras, kurām nepieciešams priekšlikums un apstiprinājums, pirms tiek sākti lieli projekti, kuriem nepieciešami ievērojami izdevumi un infrastruktūra. Bet atsevišķas štati šo likumu versijas pieņēma daudz agrāk: 1964. gadā Ņujorka kļuva par pirmo štatu, kas izstrādāja CON statūtus. Pēc 1974. gada federālā likuma pieņemšanas štati sāka ievērot likumus, līdz katrs štats, izņemot Luiziānu, pieņēma CON likumus. Federālais mandāts tika atcelts 1987. gadā, un kopš tā laika daudzi štati ir pārtraukuši CON programmas. Sākot ar 2016. gadu, 34 štati uztur kaut kādu CON programmas formu, tāpat kā Puertoriko, ASV Virdžīnu salas un Kolumbijas apgabals.
Nepieciešamības sertifikāta plusi un mīnusi
Nacionālā valsts likumdevēju konference piedāvā ērtu atsauci uz tipiskiem argumentiem par un pret Likumiem par vajadzību pēc sertifikāta (CON), daži no tiem ir apkopoti zemāk.
Argumenti par CON likumiem:
- Veselības aprūpe nav “tipisks” ekonomisks produkts. Lielāko daļu veselības pakalpojumu (piemēram, laboratorijas testus) pasūta ārsti, nevis pacienti. Pacienti neveic iepirkšanos, tāpat kā citas preces un pakalpojumus.CON programmas tērē tēriņus un var no jauna koncentrēties uz nepietiekami apkalpotajām jomām, kuras, iespējams, nekalpo jaunie medicīnas centri.CON procesi kategoriski neveicina pārmaiņas, bet tikai prasa pārbaudi un novērtēšanu, kas ietver sabiedrības ieguldījumu.
Argumenti pret CON likumiem:
- CON programmas atšķiras atkarībā no valsts ar atšķirīgu rādītāju un pārvaldību.Konkursu programmas ļauj politiski ietekmēt lēmumu par to, vai tiks būvēti objekti, kas var izraisīt manipulācijas un ļaunprātīgu izmantošanu. Sabiedrības “labāko interešu” noteikšana ne vienmēr ir skaidra; šķietami labākam lēmumam ilgtermiņā varētu būt neparedzētas sekas, īpaši nestabilā ekonomikā vai, piemēram, strauji ģentrificējošā kaimiņvalstī.
