Kādi ir ieguvumi, kas maksājami?
Izņēmums, kas izmaksājams pabalstos, ir apdrošināšanas polises klauzula, kas atceļ apdrošinātāja atbildību par atlīdzību, kas saistīta ar darbinieku pabalstiem, ja apdrošinātais tos var samaksāt no cita avota.
Izņēmumi, kas maksājami par pabalstiem, attiecas uz saistībām, kas saistītas ar pabalstiem, par kuriem ir atbildīgs uzņēmums, nevis apdrošinātājs.
LEJUPIELĀDĒŠANA Pabalsti, par kuriem jāmaksā izslēgšana
Daudzi uzņēmumi saviem darbiniekiem piedāvā pabalstus, tai skaitā noteiktu pabalstu vai citus pensiju plānus. Uzņēmumi parasti sniedz ieguldījumu šajos plānos, un dažreiz arī darbinieki. Darbinieki parasti piekļūst pensiju fondiem pēc aiziešanas pensijā, kad viņi ir izpildījuši noteiktu nosacījumu kopumu. Piemēram, lielākajā daļā plānu tiek prasīts noteikts gadu skaits darbā, pirms darbinieki saņem pensijas pabalstus.
Dažos gadījumos uzņēmums atsaka darbinieka pensijas pabalstus, tikai lai tiesas pateiktu uzņēmumam, ka tas rīkojies nepareizi. Parasti tas darbiniekam dod tiesības uz noteiktu naudas summu no pensiju plāna.
Izņēmumi, kas maksājami par pabalstiem, ir paredzēti, lai aizsargātu apdrošināšanas sabiedrības, kuras izmaksā atlīdzību, kas vienāda ar šīm tiesībām, jo šis maksājums ir uzņēmējdarbības risks, par kuru apdrošināšana nav atbildīga.
Piemēram, teiksim, ka uzņēmums sponsorē atbilstošu pensijas plānu, kurā piedalās arī darbinieki. Tā kā uzņēmums ir saistīts ar plāna pārvaldību, uzņēmums ir uzticības persona. Lai pasargātu sevi no šī riska, uzņēmums iegādājas fiduciāras atbildības politiku. Pieņemsim, ka arī pensionēts darbinieks apgalvo, ka uzņēmums nerīkojās šī darbinieka interesēs, kad tas nepārraudzīja plāna aktīvus. Tā rezultātā šo priekšrocību vērtība ir mazāka, nekā tas būtu citādi. Iesaistās tiesas un nosaka, ka darba devējs nav izpildījis uzticības pienākumus, un piešķir darbiniekam noteiktu naudas summu.
Ja polisē ir ietverta izslēgšana no izmaksātajiem pabalstiem un ja pensijas plānā bija pieejami līdzekļi tiesas piešķirtās summas segšanai, apdrošinātājs nav atbildīgs par prasību.
Tomēr, ja plānā nebija līdzekļu vai līdzekļu nepietika, apdrošinātājam būs jāmaksā balva.
Pabalstu izslēgšana salīdzinājumā ar pabalstu izslēgšanu
Nejauciet pabalstus, kas maksājami, ar pabalstu izslēgšanu. Pēdējais attiecas uz jau esošiem stāvokļiem vai īpašām slimībām vai procedūrām, uz kurām neattiecas veselības apdrošināšanas polise. Šie izņēmumi mēģina ierobežot dārgo ārstēšanu, ko apmaksā apdrošināšanas sabiedrības, un dažas no tām, pēc viņu uzskatiem, ir zems panākumu līmenis pacientiem. Apdrošinātāji dažreiz kosmētisko ķirurģiju, svara zaudēšanas programmas un akupunktūru uzskata par nevajadzīgām un, piemēram, izslēdz tos no seguma. Daudzi apdrošinātāji noraida arī izdevumus, kas saistīti ar ilgstošu aprūpi.
