Kas ir vienoti politikas noteikumi, veselības apdrošināšana?
Vienveidīgi polises noteikumi attiecas uz klauzulu kopumu, dažus obligātus un dažus pēc izvēles, kurus apdrošināšanas sabiedrības iekļauj rakstveida apdrošināšanas polisēs. Katrā valstī ir vienots individuālo nelaimes gadījumu un slimības politikas likums, kas precīzi diktē noteikumus, kuriem jāparādās apdrošināšanas polisē. Kopumā valsts pieprasa 12 obligātos noteikumus un dod apdrošināšanas sabiedrībai iespēju, sastādot polisi, iekļaut jebkuru no 11 izvēles noteikumiem.
Taustiņu izņemšana
- Vienoti politikas noteikumi ir obligātu un fakultatīvu klauzulu kopums, kas iekļauts veselības apdrošināšanas polisēs. Ir 12 obligātās un 11 izvēles klauzulas, kuras izmanto apdrošināšanas sabiedrības. Katra valsts ir izveidojusi vienotā individuālā nelaimes gadījumu un slimības likuma versiju, sīki aprakstot, kādi noteikumi ir nepieciešami un kuri nav obligāti.
Izpratne par vienotiem politikas noteikumiem, veselības apdrošināšana
Vienoti polises noteikumi sniedz apdrošināšanas pārvadātājiem nepieciešamo un izvēles priekšmetu sarakstu, kas jāiekļauj, rakstot apdrošināšanas polises. Apdrošināšanas komisāru nacionālajai asociācijai (NAIC) bija galvenā loma noteikumu saraksta izstrādē. Katra valsts ir ieviesusi savu vienotā individuālā nelaimes gadījumu un slimības likuma redakciju, kurā noteiktas īpašas prasības. Valstis var pielāgot savas prasības, ja vien šie pielāgojumi neierobežo apdrošināto tiesības. Uzkrājumi apdrošināšanas polisē parādās kā virkne noteikumu.
Obligāti vienoti politikas noteikumi
12 obligātie noteikumi ietver gan apdrošinātāja, gan apdrošinātā tiesības un pienākumus. Starp apgrūtinājumiem, kas gulstas uz apdrošinātāju, ir nepieciešamība sākotnējā polisē vai oficiālajos grozījumos iekļaut visu būtisko informāciju, prasība par nokavēto prēmiju maksājumu termiņa pagarinājumu un instrukcijas par apdrošinājuma ņēmēja, kurš nokavējis šo labvēlības periodu, atjaunošanu amatā. Noteikumos, kas attiecas uz apdrošinājuma ņēmēja atbildību, ir ietvertas prasības paziņot apdrošinātājam par prasību 20 dienu laikā pēc zaudējumiem, sniegt pierādījumus par šo zaudējumu apmēru un atjaunināt informāciju par saņēmējiem, kad notiek izmaiņas.
Neobligāti vienoti politikas noteikumi
Pēc 12 obligātajiem noteikumiem apdrošinātāji polisē var iekļaut jebkuru no 11 izvēles klauzulām. Apdrošinājuma ņēmējs un apdrošinātājs var vienoties par to, kurš no šiem noteikumiem tiks iekļauts polisē, bet parasti apdrošinātājam būs pēdējais teiktais. 11 neobligātie noteikumi parasti rada lielāku apgrūtinājumu apdrošinātajiem par noteiktu prasību ievērošanu nekā apdrošinātāju. Šajās prasībās ietilpst pienākums informēt apdrošinātāju par izmaiņām ienākumos, it īpaši invaliditātes dēļ vai par izmaiņām vairāk vai mazāk bīstamā profesijā. Izvēles klauzulās arī teikts, ka jebkādas nepatiesas ziņas par vecumu, nelegālu vielu lietošanu vai iesaistīšanos nelikumīgā profesijā negatīvi ietekmēs apdrošinātā spēju iekasēt prasījumus, uz kuriem citādi attiecas polise.
