Affordable Care Act aizliedz veselības apdrošinātājiem liegt apdrošināšanu vai uzlikt lielākas prēmijas cilvēkiem ar iepriekšējiem veselības stāvokļiem. Tomēr, šķiet, ka viens no iepriekš pastāvošajiem nosacījumiem ir izvairījies no aizlieguma: jūsu svars.
Apdrošināšanas sabiedrībām ir atļauts iekasēt augstākas veselības apdrošināšanas likmes cilvēkiem, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) - parasts aptaukošanās mērs - ir pārāk augsts. ĶMI skalā cilvēku ar rezultātu virs 25 uzskata par lieko svaru; virs 30, aptaukošanās. Cilvēki ar ĶMI virs 30 vai 31 var redzēt apdrošināšanas prēmiju pieaugumu pat par 25%; ja viņu ĶMI ir lielāks par 39, viņiem var iekasēt maksu par 50% vairāk nekā kādam, kam ĶMI ir 25 (sk. Kā liekais svars ietekmē manas veselības aprūpes izmaksas? )
Kāpēc augstākas likmes? Pamatojums ir tāds, ka tiem, kuriem ir svara problēmas, parasti ir vairāk medicīnisku problēmu, kas savukārt palielina medicīnas rēķinus. Saskaņā ar Veselības ekonomikas žurnāla pētījumu, kas publicēts 2012. gada janvārī, aptaukojušos vīriešu veselības aprūpes izdevumi gadā bija papildu 1 152 USD, piemēram, recepšu un slimnīcu apmeklējumu laikā, un aptaukojušās sievietes maksā papildus 3 613 USD.
Vai ĶMI ir labākais pārbaudījums?
Tomēr citi dati rāda, ka, ja ĶMI ir augsts, tas nenozīmē, ka tā ir neveselīga. Jaunā pētījumā, kas februārī publicēts Starptautiskajā žurnālā Aptaukošanās, UCLA psihologu komanda atklāja, ka “dati rāda, ka desmitiem miljonu cilvēku ir liekais svars un aptaukošanās un ir pilnīgi veseli”, norāda galvenā autore A. Džaneta Tomijama.
Konkrētāk, pētījumā tika atklāts, ka “gandrīz puse amerikāņu, kuri tiek uzskatīti par“ lieko svaru ”, ņemot vērā viņu ĶMI (47, 4 procenti jeb 34, 4 miljoni cilvēku), ir veseli, tāpat kā 19, 8 miljoni cilvēku, kuri tiek uzskatīti par“ aptaukošanās gadījumiem ”” un “30 Procenti no tiem, kuriem ĶMI ir “normālā” diapazonā, - apmēram 20, 7 miljoni cilvēku - faktiski ir neveselīgi, pamatojoties uz citiem viņu veselības datiem. ”
Šie atklājumi ir līdzīgi kā cits pētījums, kas 2012. gadā publicēts European Heart Journal. ASV un Eiropas pētnieki, kuri apskatīja datus no 43 265 iesaistītajiem 1979. – 2003. Gada Aerobikas centra garengriezuma pētījumā, atklāja, ka daudzi aptaukošanās dalībnieki bija “vielmaiņas ziņā veseli”, ar nosacījumu, ka viņiem nav arī citu sliktas veselības marķieru, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, diabēts, augsts triglicerīdu līmenis vai zems labā holesterīna līmenis. Gandrīz 50% dalībnieku ar aptaukošanos tika uzskatīti par metaboliski piemērotiem. Un šie "treknie, bet piemērotie" indivīdi neradīja risku nomirt agrāk nekā normāla svara dalībnieki.
Ētikas jautājumi
Neatkarīgi no tā, vai ĶMI vajadzētu būt "aizvietotājam jautājumā par to, vai persona tiek uzskatīta par veselīgu", citējot UCLA Tomiyama, pastāv fundamentālāks jautājums: vai ir taisnīgi, ja apdrošinātāji lieko svaru soda ar augstākām likmēm, jo tie uzņēmumiem maksā vairāk? Šādi rīkojoties, mēs varētu sākt slīdēt pa slidenu nogāzi, žurnālā Primārā profilakse žurnālā brīdina Mikaels Duboiss no Stokholmas Karaliskā tehnoloģiju institūta Filozofijas nodaļas. Šāda prakse, “konsekventi piemērojot, radītu sarežģītas problēmas par līdzīgiem jautājumiem, piemēram, ģenētiskiem traucējumiem, kuri lielākajai daļai cilvēku šķistu ētiski nepieņemami (piemēram, ja ģimenei ar bērnu, kas piedzimis ar cerebrālo paralīzi, būtu jāmaksā vairāk, ievērojot to pašu loģiku. aktuāra taisnīgums?). ”
Duboiss pat apšauba, vai arguments par augstākām izmaksām ir precīzs. Ja pētītu neveselīgu un veselīgu cilvēku ikgadējos medicīniskos izdevumus, tad neveselīgajiem varētu rasties augstākas izmaksas. Bet neveselīgiem cilvēkiem ir tendence nomirt agrāk, tāpēc dzīves laikā kopējās izmaksas var būt vienādas ar veselīga cilvēka izmaksām vai pat zemākas (jo veselāki cilvēki dzīvo ilgāk un, novecojot, viņiem nākas saskarties ar arvien lielākām problēmām).
Balss pārmaiņām
Augstākas prēmijas cilvēkiem ar neveselīgiem ieradumiem nav nekas jauns: pašlaik smēķētājiem ir ierasts (un daudz mazāk pretrunīgi vērtēts) maksāt stingrākas likmes nekā, piemēram, nesmēķētājiem. Bet situācijas nav paralēlas, saka Maikls Vuds, veselības konsultāciju firmas Edmondā, Vašingtonā prezidents. Smēķēšana, pēc viņa domām, drīzāk šķiet kā izvēle, nevis svara pieaugums: “Jums nav jāsmēķē, lai dzīvotu; tev jāēd, lai dzīvotu. ”
Var arī daudz grūtāk uzlabot savu stāvokli. Bieži vien uzņēmumi atsakās no augstākām likmēm, ja ietekmētais indivīds piedalās programmā, lai mainītu neveselīgu uzvedību (un galu galā parāda rezultātus). Bet, lai gan ir veiksmīgas smēķēšanas atmešanas programmas, svara zaudēšanas programmas šķiet daudz mazāk efektīvas.
“Gadu garumā valsts“ labsajūtas ”industrija korporācijām ir piedāvājusi veselības uzlabošanas un aptaukošanās samazināšanas programmas, sākot no dalības sporta zālē un beidzot ar uztura konsultācijām. Aptaukošanās gadījumā šī pieeja nav darbojusies. Šo programmu pētījumi rāda, ka tās nav ievērojami samazinājušas svara vai holesterīna līmeni vai uzlabojušas nevienu citu veselības iznākumu, ”The Health Care Blog raksta Hārvarda Medicīnas skolas populācijas medicīnas profesors Stefans Soumerai.
Grunts līnija
Ja jums ir papildu mārciņas, jūs varat maksāt papildu dolārus par jūsu veselības apdrošināšanas prēmijām. Sazinieties ar savu uzņēmumu, lai uzzinātu, vai tas par cilvēku iekasē vairāk viņu ķermeņa svara vai ĶMI dēļ, vai arī viņi to plāno. Ja tā, noskaidrojiet, vai ir stimuls pievienoties kāda veida svara samazināšanas vai vingrošanas programmai; lai arī tie ne vienmēr darbojas, pat labticīgi centieni uzņemt var palīdzēt jums izvairīties no papildu finansiālā svara uzņemšanas.
Papildinformāciju lasiet sadaļā Ko jums liek maksāt aptaukošanās.
