Satura rādītājs
- Kas ir Medicare?
- Ārsti pasaka nē Medicare
- 1. Palieciet un maksājiet starpību
- 2. Pieprasiet atlaidi
- 3. Apmeklējiet neatliekamās aprūpes centru
- 4. Jautājiet savam ārstam nodošanu
- 5. Meklēšana, izmantojot Medicare direktoriju
- Grunts līnija
Jūs esat devies pie tā paša ārsta 30 gadus, un viņi jūs pazīst gan no iekšpuses, gan ārpuses. Burtiski. Cieši pārzina jūsu medicīnisko vēsturi, arī jūsu mīļajam ārstam ir brīnišķīga nakts skapīša, skaists birojs un draudzīgs, efektīvs personāls. Kas notiek, kad jūs pierakstāties uz Medicare tikai tāpēc, lai uzzinātu visu laiku iecienīto ārstu, tas to nepieņem? Izrādās, ka tā ir arvien biežāka parādība. Bet ir veidi, kā ar to tikt galā. Šajā rakstā ir aprakstīti programmas pamati un dažas iespējas izpētīt, kad ārsts nepieņem Medicare.
Kas ir Medicare?
Medicare ir federālās valdības sponsorēta programma. Tas nodrošina medicīnisko apdrošināšanu Amerikas pilsoņiem, sākot no 65 gadu vecuma. Prezidents Lyndons B. Džonsons parakstīja Medicare likumu 1965. gada 30. jūlijā. Līdz 1966. gadam programmā bija iekļauti 19 miljoni pilsoņu. Tagad, vairāk nekā 50 gadus vēlāk, šis skaitlis ir pieaudzis līdz vairāk nekā 57 miljoni, vairāk nekā 18% ASV iedzīvotāju. Tā kā vairāk bērnu uzplaukumu sasnieguši 65 gadu vecumu, paredzams, ka reģistrāciju skaits sasniegs 64 miljonus 2020. gadā un 81 miljonu 2030. gadā. Nav brīnums, ka Medicare pabalstu maksājumi 2018. gadā bija aptuveni 731 miljards USD.
Ja jūsu ilgstošais ārsts pieņem norīkojumu, tas nozīmē, ka viņš piekrīt pieņemt Medicare apstiprinātās summas par medicīniskajiem pakalpojumiem. Lai jums veicas. Viss, kas jums būs jāmaksā, ir ikgadējais Medicare B daļas atskaitījums - USD 198 par 2020. gadu. Kā Medicare pacientam šis ir ideāls un vispieejamākais scenārijs.
Ārsti pasaka nē Medicare
Pateicoties federālās programmas zemajām kompensācijas likmēm, stingrajiem noteikumiem un šausmīgajam dokumentu noformēšanas procesam, daudzi ārsti atsakās pieņemt Medicare samaksu par pakalpojumiem. Piemērs: 2000. gadā gandrīz 80% Teksasas Medicīnas asociācijas ārstu veica jaunus Medicare pacientus. Līdz 2012. gadam šis skaits samazinājās līdz mazāk nekā 60%.
Medicare parasti maksā ārstiem tikai 80% no tā, ko maksā privātā veselības apdrošināšana. Lai arī vienmēr pastāvēja plaisa, daudziem ārstiem šķiet, ka pēdējos gados Medicare kompensācijas nav notikušas ar inflācijas tempu - īpaši medicīniskās prakses izmaksas -, kamēr normatīvie akti turpina kļūt apgrūtinošāki, tāpat kā sodi par ievērojot tos.
1. Palieciet un maksājiet starpību
Ja ārsts tiek saukts par neiesaistītu pakalpojumu sniedzēju, tas nozīmē, ka viņš vai viņa nav parakstījis līgumu par norīkojuma pieņemšanu visiem Medicare segtajiem pakalpojumiem, bet joprojām var izvēlēties pieņemt norīkojumu atsevišķiem pacientiem. Citiem vārdiem sakot, ārsts var lietot Medicare pacientus, bet nepiekrīt programmas kompensācijas likmēm. Šie pakalpojumu sniedzēji, kas nepiedalās, var iekasēt no jums summu līdz 15% no oficiālās Medicare atlīdzības summas.
Tātad, pieņemsim, ka ārsta rēķins izmaksā 300 USD, bet Medicare maksā 250 USD. Tas nozīmē, ka jums būs jāmaksā starpība 50 USD apmērā, kā arī jebkurš līdzmaksājums no savas kabatas. Acīmredzot tas laika gaitā var ātri papildināties. Tomēr jūs, iespējams, varēsit segt šos papildu izdevumus, izmantojot Medigap apdrošināšanas polisi. Šo apdrošināšanu sauc arī par Medigap papildapdrošināšanu. Nodrošina privātie apdrošinātāji, un tas ir paredzēts, lai segtu izdevumus, kurus nesedz Medicare.
2. Pieprasiet atlaidi
Ja ārsts tiek dēvēts par atteikšanās pakalpojumu sniedzēju, viņš vai viņa joprojām var vēlēties redzēt Medicare pacientus, bet sagaida, ka viņam tiks samaksāta viņa pilna maksa, nevis daudz mazāka Medicare kompensācijas summa. Šie dokumenti nepieņem nekādu kompensāciju par Medicare, un Medicare nemaksā par rēķinu daļu, kuru saņemat no viņiem. Tas nozīmē, ka jūs esat atbildīgs par pilna rēķina apmaksu no savas kabatas.
Ārstiem, kas nepiedalās, ir pienākums jums atklāt visu pakalpojumu izmaksas. Šie ārsti arī parakstīs privātu līgumu, sakot, ka piekrītat atteikšanās metodei.
Protams, jūs vienmēr varat mēģināt vienoties par atlaidi. Tas nav nekas neparasts, ka ārsti pazemina likmes jau reģistrētiem pacientiem. Lai arī laipni, viņi var piedāvāt arī pagarinātus maksājumu plānus, ja jums nepieciešama virkne dārgu ārstēšanas vai procedūru.
3. Apmeklējiet neatliekamās aprūpes centru
Steidzamas aprūpes centri ir kļuvuši par iecienītu vietu, kur cilvēki var ķerties pie savām veselības aprūpes vajadzībām. Pēc Amerikas Pediatrijas asociācijas datiem, Amerikas Savienotajās Valstīs ir 4000 līdz 9000 neatliekamās palīdzības centru. Šie centri var darboties arī kā ieejas klīnikas. Daudzi sniedz gan ārkārtas, gan neatliekamās palīdzības pakalpojumus, ieskaitot dzīvībai bīstamu ievainojumu un slimību ārstēšanu, kā arī laboratorijas pakalpojumus.
Lielākā daļa neatliekamās aprūpes centru un pastaigu klīniku pieņem Medicare. Daudzas no šīm klīnikām dažiem pacientiem kalpo kā primārās aprūpes prakse. Tātad, ja jums vienkārši nepieciešama gripas profilakse vai nācat klajā ar salīdzinoši vieglu slimību, varat apsvērt iespēju doties uz kādu no šīm klīnikām. Ietaupiet ārsta apmeklējumus, lai apskatītu lielās lietas.
4. Jautājiet savam ārstam nodošanu
5. Meklēšana, izmantojot Medicare direktoriju
Joprojām ir daudz ārstu, kuri lieto Medicare. Jūs varat tos atrast Medicare's ārstu salīdzināšanas direktorijā, kas ir visaptverošs ārstu un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju saraksts visā valstī. Kad esat precīzi noteicis pakalpojumu sniedzēju, piezvaniet, lai pārliecinātos, ka viņi joprojām uzņem jaunus Medicare pacientus. Galu galā tas var mainīties uz santīmu.
Vēl viena pieeja ir pārbaudīt labākās vietējās slimnīcas un pārliecināties, vai kāds no viņu personāla ārstiem lieto Medicare pacientus. Kad saņemat vārdus, izpētiet tos tiešsaistē, lai uzzinātu par viņu pieredzi.
Grunts līnija
Pateicoties kritušajām kompensācijas likmēm, arvien stingrākajiem noteikumiem un apgrūtinošajiem dokumentiem, daudzi ārsti izmet Medicare kā sliktu ieradumu. Ja nesen esat reģistrējies Medicare, tikai lai atrastu, ka jūsu ilggadējais ārsts to nepieņem, jums ir vairākas iespējas.
Arī tas, ka jūs esat tiesīgs saņemt Medicare, nenozīmē, ka jums ir jāreģistrējas visās četrās daļās. Ja jums ir cita veselības apdrošināšana - teiksim, jūs joprojām strādājat un uz jums var palikt darba devēja grupas plāns -, jūs varētu vēlēties ievērot šo plānu. Medicare Advantage Plan tīkli ir vēl viena alternatīva izmeklēšanai - ārsti tajos HMO līdzīgajos plānos ir vienojušies pieņemt tīkla maksas.
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties palikt pie sava lolotā ārsta un maksājat potenciāli pārmērīgo cenu, vai arī pāriet pie ārsta, kurš pieņem Medicare, pirms galīgā lēmuma pieņemšanas ir svarīgi rūpīgi izkratīt numurus. Pārskatiet arī savu medicīnisko situāciju un to, vai jums ir nepieciešams pašreizējais ārsts vai kāds ar līdzīgām zināšanām specializētas veselības problēmas dēļ.
