Medicaid vs Medicare: pārskats
Lai arī tie var izklausīties līdzīgi, Medicare un Medicaid faktiski ir divas dažādas programmas. Abas var palīdzēt apmaksāt veselības aprūpi un medicīniskos izdevumus, taču Medicaid ir valsts palīdzības veselības aprūpes programma amerikāņiem ar zemiem ienākumiem neatkarīgi no viņu vecuma. Medicare, no otras puses, ir uz vecumu balstīta federālā veselības apdrošināšanas programma, kas garantē apdrošināšanu personām no 65 gadu vecuma un vecākiem, kā arī dažiem jaunākiem cilvēkiem ar invaliditāti. Tālāk ir norādīts, kā viņus nošķirt un uzzināt, vai jūs pretendējat uz vienu vai abiem.
Taustiņu izņemšana
- Lai gan divas dažādas programmas, gan Medicaid, gan Medicare, var jums palīdzēt apmaksāt veselības aprūpes izdevumus. Medicaid ir valsts palīdzības programma, kas galvenokārt balstīta uz finansiālām vajadzībām; tā tiek apmaksāta no valsts līdzekļiem, kas iekasēti no nodokļiem. Medikare ir veselības apdrošināšanas polise, kas tiek piedāvāta vecāka gadagājuma cilvēku kopai, kā arī cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam, kuri noteiktos veidos ir invalīdi.
Medicaid
Medicaid ir valsts palīdzības programma, kas galvenokārt balstīta uz finansiālām vajadzībām. Tas nozīmē, ka tas tiek apmaksāts ar valsts līdzekļiem, kas tiek iekasēti, izmantojot ienākuma nodokļus. Saskaņā ar Statista teikto, Medicaid 2018. gadā sedza 17, 9% Amerikas iedzīvotāju. Atšķirībā no Medicare, kas ir federāla programma, gan jūsu štats, gan federālās valdības fonds Medicaid. Programma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu visu vecumu amerikāņiem ar zemiem ienākumiem, katrā štatā darbojas atšķirīgi. Tiek piemērotas federālās pamatnostādnes.
Pieteikumu noteikumi atšķiras atkarībā no valsts, taču ņemiet vērā, ka process var ilgt nedēļas vai pat mēnešus. Jums var pieprasīt veikt arī medicīnisko pārbaudi, un jums var lūgt sniegt plašu iepriekšējo un pašreizējo finanšu darījumu dokumentāciju.
Lai arī valstīm ir iespēja iekasēt maksu no kabatas, dažas grupas, piemēram, bērni un cilvēki, kas dzīvo iestādēs, parasti ir atbrīvoti no šīm izmaksām.
Kas kvalificējas?
Kamēr pastāv finansiālas vajadzības, jūs varat pretendēt uz Medicaid, ja jūs ietilpst vienā no šīm grupām:
- Jūs esat grūtniece: neatkarīgi no tā, vai esat vientuļa vai precējusies, piesakieties Medicaid, ja esat stāvoklī. Jūs un jūsu bērns tiks pārklāts. Jūs esat nepilngadīga vai pusaudža vecāks, kurš dzīvo viens pats: Jūs varat pieteikties arī tad, ja jums ir bērns līdz 18 gadu vecumam un jums ir finansiālas vajadzības. Ja jūsu bērns ir slims un viņam nepieciešama kvalificēta kopšana, bet jūs varētu palikt mājās ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, Medicaid var palīdzēt. Medicaid aptver arī pusaudžus, kas dzīvo vieni paši. Dažās valstīs ir atļauts segt apgādājamos līdz 21 gada vecumam. Jūs esat vecāks, neredzīgs vai invalīds: Medicare nāk ar dažreiz lieliem prēmiju maksājumiem. Ja esat vecāks par 65 gadiem un nevarat atļauties veselības aprūpi, piesakieties arī Medicaid. Cilvēki ar medicīniskām vajadzībām var pieteikties neatkarīgi no vecuma. Jums nav invalīdu vai bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem: Affordable Care Act dod valstīm iespēju nodrošināt Medicaid personām ar zemiem ienākumiem, kas jaunāki par 65 gadiem, bez invaliditātes vai nepilngadīgiem bērniem. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar savu valsts aģentūru. Šeit varat redzēt, vai jūsu štats paplašina Medicaid klāstu.
Ienākumu prasības
Medicaid ienākumu standarti parasti balstās uz federālo nabadzības līmeni. Norādījumi par jūsu valsts Medicaid programmu precīzi aprakstīs jūsu situāciju. Gadījumos, kas saistīti ar īpaši lieliem medicīniskiem izdevumiem, jūsu ienākumi varētu pārsniegt vadlīnijas, un jūs joprojām varat saņemt palīdzību kā medicīniski trūcīgs cilvēks.
Kvalificēšanās par medicīniski trūcīgu personu ietver procesu, kura laikā jums tiek atļauts atņemt vai iztērēt savus medicīniskos izdevumus, lai sasniegtu zemāku ienākumu līmeni. Noteikumi atšķiras atkarībā no valsts. Vietne Medicaid palīdz piesaistīt jūs reģionālajam birojam, kas var noskaidrot, vai šī iespēja jums ir pieejama.
Papildus ienākumiem daži no jūsu aktīviem tiks ņemti vērā, nosakot jūsu tiesības uz Medicaid. Skaitāmie aktīvi ir akcijas un obligācijas, kompaktdiski, naudas līdzekļi norēķinu un krājkontos, īpašums, kas nav jūsu galvenā dzīvesvieta, un papildu transportlīdzekļi, ja jums ir vairāk nekā viens. Lielākajā daļā štatu aprēķināmo aktīvu summa, kuru jūs varat paturēt un joprojām var pretendēt uz Medicaid, ir 2000 USD indivīdam un 3000 USD precētam pārim. Daži aktīvi netiek ieskaitīti kopsummā - mājas, automašīna, personīgās mantas, mājas mēbeles un mājsaimniecības preces.
Cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā pieļaujamais aktīvu daudzums, tie ir jātērē, līdz viņi sasniedz ienākumu līmeni, kas viņiem dod tiesības uz Medicaid. Atlikšana darbojas atšķirīgi atkarībā no jūsu valsts, taču, iespējams, jūs varēsit samaksāt parādus, samaksāt hipotēku un citus aizdevumus, labot vai atjaunot māju, samaksāt apbedīšanas izdevumus un iegādāties noteiktus ieguldījumu produktus atkarībā no tā, ko atļauj valsts.
Kas ir pārklāts?
Lai gan pabalsti atšķiras atkarībā no valsts, katrā štatā ir jāsedz noteikta veida aprūpe. Tie ietver stacionāros un ambulatoros slimnīcu pakalpojumus, pansionāta un mājas veselības aprūpi, laboratorijas un rentgena diagnostikas pakalpojumus, transportēšanu uz medicīnas iestādi un konsultācijas par tabakas izstrādājumu atmešanu grūtniecēm.
Papildus tam, lai apmaksātu ar Medicare saistītos izdevumus, piemēram, hospitalizāciju, ārstus un zāles, Medicaid piedāvā divus papildu aprūpes veidus, kurus Medicare nesniedz:
- Aizbildnības aprūpe: Aizbildnības aprūpe vai personīgā aprūpe palīdz ikdienas aktivitātēs. Šīs aktivitātes ietver ēšanu, vannošanos, ģērbšanos un vannas istabas izmantošanu. Apcietinājuma aprūpi kvalificētā māsu iestādē var sniegt, ja esat tur, kur uzturaties pēc insulta vai nelaimes gadījuma. To var nodrošināt arī mājās, lai izvairītos no uzņemšanas pansionātā vai kādu laiku pirms pansionāta kļūst par labāko risinājumu. Aprūpes mājas aprūpe: Medicaid ir galvenais ilgstošas aprūpes pansionāta nodrošinātājs. Medicare maksās par kvalificētu māsu īstermiņa ārstēšanu vai rehabilitāciju kvalificētā māsu iestādē, taču tā nesedz ilgstošu aprūpi. Aprūpes mājas aprūpe Medicaidā ir sarežģīts jautājums. Pat ja jūs uz to pretendējat, jums, iespējams, būs jāmaksā daļa izmaksu - atkarībā no jūsu ienākumiem un nodokļu atskaitījumiem. Pieteikšanās procesa rezultāti nosaka, cik daudz jums jāmaksā, ja kaut kas.
Valstis var sniegt arī priekšrocības, kas pārsniedz obligātās prasības, ieskaitot recepšu medikamentu klāstu, fizisko un darba terapiju, optometriju, chiropractic pakalpojumus, zobu kopšanu un daudz ko citu.
Tā kā Medicare ir ļoti ierobežots aprūpes namu segums, seniori, kuriem tas ir vajadzīgs, dažreiz mēģina pretendēt uz Medicaid, it īpaši, ja viņi cenšas nodrošināt, ka viņiem ir palicis pietiekami daudz naudas dzīvesbiedram, kurš neatrodas aprūpē.
Medicare Vs. Medicaid
Medikare
Medikare par lielāko daļu cilvēku tiek uzskatīta par tiesībām. Padomājiet par Medicare kā veselības apdrošināšanas polisi, ko piedāvā vecāka gadagājuma cilvēku kopai, kā arī cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam, kuri kvalificējas noteiktu invaliditāti dēļ. Ja strādājot jūs maksājāt Medicare nodokļus no jūsu ienākumiem - tie parasti tiek automātiski noņemti no jūsu algas, tāpat kā sociālās apdrošināšanas iemaksas, jums automātiski ir tiesības uz Medicare 65 gadu vecumā. Medicare sedz ikvienu, kurš kvalificējas neatkarīgi no viņu ienākumiem.
Medikare daļas
Medicare nāk četrās daļās. Dažās daļās ir jāmaksā ikmēneša prēmija, kas līdzīga privātajai veselības apdrošināšanai, taču programma nav pamatota ar finansiālām vajadzībām:
- A daļa: Šī plāna daļa sedz aprūpi slimnīcā, jo īpaši izmaksas par uzturēšanos medicīnas iestādē. Reģistrētie ir atbildīgi par atskaitījumiem un kopapdrošināšanu. Piemēram, stacionārā atskaitāmā summa 2020. gadā ir 1 408 USD, savukārt uzturēšanās slimnīcā no 61. līdz 90. dienai tiek iekasēta USD 352 dienā. B daļa: B daļa attiecas uz ārstiem, medicīniskajām pārbaudēm, dažām medicīniskām ierīcēm un procedūrām. Būtībā tas attiecas uz jebko, kas jums izdarīts. Par B daļas segumu tiek maksāta mēneša maksa. 2020. gada ikmēneša standarta prēmija par B daļas segumu ir 144, 60 USD, un gada atskaitījums ir noteikts 198 USD. Cilvēkiem, kuri ietilpst augstākā ienākumu diapazonā, būs jāmaksā ikmēneša korekcijas summas, kas saistītas ar ienākumiem. Medicare priekšrocība: Šo plānu sauc arī par C daļu. Šī ir alternatīva tradicionālajam Medicare pārklājumam, un tajā bieži ietilpst A, B un D daļas, un tā var ietvert arī dažas procedūras, kuras Medicare neaptver, piemēram, dzirdi, redzi un zobārstniecību. Privātās apdrošināšanas kompānijas administrē Medicare Advantage plānus. D daļa: D daļa ietver recepšu medikamentu klāstu, kā arī administrē privātas apdrošināšanas kompānijas. Jums tas ir nepieciešams, ja vien jums nav nodrošinājuma no cita avota. D daļā lielākajā daļā gadījumu tiek prasīts maksāt ikmēneša prēmiju. Paredzams, ka vidējā mēneša maksa par D daļu 2020. gadā būs USD 32, 74.
Kā nodokļu maksātājs, jūs darba gadu laikā veicat ieguldījumu Medicare un, iespējams, bez maksas saņemat A daļu. Var būt nepieciešama papildu apdrošināšana, piemēram, B daļa un D daļa, un par to var nākt ikmēneša piemaksa. Tā kā Medicare pārklājumā ir nepilnības, jums, iespējams, būs nepieciešams papildu segums, kas varētu būt saistīts ar papildu ikmēneša prēmiju papildus jau maksātai.
Medicare nav visaptverošs veselības apdrošināšanas plāns, tāpēc, ja jums ir tikai tradicionālie Medicare, pārklājumā, piemēram, ilgtermiņa aprūpē, ir nepilnības.
Medicare krājprogrammas
- Kvalificēta Medicare saņēmēja (QMB) programma: QMB palīdz maksāt par Medicare A daļas prēmijām, B daļas prēmijām, atskaitījumiem, līdzapdrošināšanu un līdzmaksājumiem. Mēneša ienākumu ierobežojumi ir 1 061 USD indivīdam un 1 430 USD pārim. Jums piederošo aktīvu vai resursu vērtība ir ierobežota līdz USD 7 730 vienai personai un USD 11 600 pārim. Noteiktais zemu ienākumu medikamentu saņēmējs (SLMB): SLMB palīdz segt Medicare B daļas prēmiju izmaksas. SLMB ienākumi ir ierobežoti līdz USD 1, 269 indivīdam un USD 1, 711 pārim. Resursu ierobežojumi ir tādi paši kā QMB programmai. Kvalificēta individuālā (QI) programma: QI palīdz segt tikai Medicare B daļas prēmijas. Katru gadu ir jāpiesakās vai atkārtoti jāpiesakās QI pabalstiem. Šie pabalsti tiek piešķirti pēc principa “kas pirmais brauc, tas pirmais maļ”, un prioritāte tiek piešķirta tiem, kuri iepriekšējā gadā saņēma QI pabalstus. Ienākumu ierobežojumi ir 1 426 USD fiziskām personām un 1, 923 USD pāriem. Atļautie resursi ir tādi paši kā QMB un SLMB. Ja kvalificējaties Medicaid, jūs, iespējams, nesaņemsit QI pabalstus. Kvalificēti invalīdi un strādājoši indivīdi (QDWI): Šī programma palīdz kvalificētiem cilvēkiem maksāt par A daļas prēmijām dažādās situācijās, ieskaitot gadījumus, ja esat strādājoša persona, kura ir invalīde un ir jaunāka par 65 gadiem. Individuālais mēneša ienākumu ierobežojums bija 4 249 USD personām un 5722 USD pāriem. Individuālie resursu ierobežojumi bija 4000 USD, savukārt pāriem - 6000 USD.
Īpaši apsvērumi
Medicaid
Kāpēc? Tā kā varas iestādes apzinās cilvēkus, kuri noārda aktīvus tikai tāpēc, lai pretendētu uz Medicaid. Kad jūs piesakāties, valsts “atskatās” piecus gadus, lai noteiktu, vai jūs pārskaitījāt, pārdevāt zem patiesās tirgus vērtības vai atdevāt aktīvus, kas būtu padarījuši jūs par nederīgiem programmai. Ja tā, jums var tikt piemērots tā sauktais pārskaitījuma sods. Parasti sods ir noilguma periods, kura laikā jūs nevarat saņemt Medicaid pabalstus, kaut arī jūs tagad esat kvalificēts.
Soda noteikšanas process paredz pabalstu liegšanu proporcionāli tam laikam, ko jūs būtu varējis samaksāt par pansionātu, ja jūs būtu turējuši šos aktīvus. Atsākuma periods sākas, kad piesakāties Medicaid. Tātad, pat ja pārskaitījums notika pirms pieciem gadiem, tas varētu izraisīt sodu.
Tā kā paredzamais dzīves ilgums kļūst ilgāks un pensijas uzkrājumi samazinās, arvien vairāk un vairāk pensionāru var pilnībā vai daļēji pretendēt uz Medicaid pabalstiem. Papildus medicīnisko izmaksu segšanai Medicaid piedāvā segumu, kas parasti nav pieejams caur Medicare, piemēram, paplašinātu aprūpes namu aprūpi un aizbildnības vai personīgās aprūpes pakalpojumus. Bet, tā kā ienākumu prasības ir stingras un programma soda tos cilvēkus, kuri cenšas sagraut aktīvus tieši pirms to piemērošanas, kvalifikācija ir nepieciešama ilgtermiņa plānošanai.
Medikare
Ja kāds pretendē gan uz Medicare, gan uz Medicaid, viņiem ir tiesības uz abpusēju atbalstu. Saskaņā ar šo statusu tiks segta lielākā daļa vai visas jūsu veselības aprūpes izmaksas. Medicaid apmaksās lielāko daļu no jūsu Medicare A un B daļas prēmijām (ja jums ir prēmijas), kā arī iespējamos atskaitījumus un līdzmaksājumus. Nav svarīgi, vai jūs saņemat savu Medicare pārklājumu, izmantojot tradicionālo Medicare vai Medicare Advantage (MA) C daļas plānu.
