Kas ir aktuārā vērtība
Aktuārā vērtība ir procentuālā daļa no kopējām vidējām izmaksām par segtajiem pabalstiem, ko apmaksās veselības apdrošināšanas plāns. Saskaņā ar Pacientu aizsardzības un pieejamu aprūpes likumu (ACA), ASV veselības reformu, kas stājās spēkā 2010. gada 23. martā, Veselības apdrošināšanas tirgū pieejamie veselības plāni ir sadalīti četros “metāliskā” līmeņa līmeņos - bronzas, sudraba, zelta un platīna līmenī -, pamatojoties uz aktuārās vērtības. Piemēram, bronzas plāni vidēji sedz 60% no segtajiem pabalstiem. Sudraba plāni maksā 70 procentus, zelta plāni maksā 80 procentus un Platinum plāni maksā 90 procentus.
PĀRBAUDE Aktuārā vērtība
Pēc noklusējuma aktuārā vērtība atspoguļo atbilstošo procentuālo daļu, ko maksās atsevišķi apdrošinājuma ņēmēji. Piemēram, ja bronzas plāns sedz (vidēji) 60 procentus no segtajiem medicīniskajiem izdevumiem, bronzas apdrošinājuma ņēmēji būs atbildīgi (vidēji) par atlikušajiem 40 procentiem no izdevumiem, izņemot prēmijas, kuras nav iekļautas aprēķinā.
Aktuārā vērtība atspoguļo vidējo rādītāju visiem plānā iekļautajiem iedzīvotājiem. Bet procentuālais daudzums, ko maksā konkrētais indivīds, būs visur. Tātad, ja, tāpat kā vairums cilvēku, jūs izmantojat savu veselības apdrošināšanu tikai sīkumiem (piemēram, pārbaudēm, pārbaudēm, recepšu medikamentiem utt.), Tad jūsu plānoto medicīnisko izmaksu procentuālais daudzums būs daudz mazāks par 60 procentiem, un gandrīz viss iznāks no atskaitījumiem un copays. Tomēr, ja jūs esat viens no nedaudzajiem cilvēkiem, kam attiecīgajā gadā ir nepieciešami lieli medicīniskie izdevumi, tad jūsu bronzas līmeņa apdrošināšanas plāns segs daudz vairāk nekā 60 procentus no izmaksām.
Piemēri, kā aktuārās vērtības darbojas ar Affordable Care Act
Veselības apdrošināšanas plāniem neatkarīgi no to aktuārās vērtības ir dažādi atskaitāmie, līdzmaksājumu un kopapdrošināšanas līmeņi, kas ietekmē ikmēneša prēmiju un to, kā (un pat kad) indivīds maksās par medicīnisko aprūpi. Veselības plāni var ļoti atšķirties pat tajā pašā aktuāra līmenī. Piemēram, Bronzas plāns A varētu piedāvāt atskaitāmu 5500 USD un 0 procentu korespondēšanu par ikmēneša prēmiju 250 USD apmērā, savukārt Bronzas plāns B piedāvā 2700 USD atskaitāmo summu ar 50 procentu korespondēšanas apdrošināšanu par ikmēneša prēmiju 300 USD. Persona ar A bronzas plānu A tērēs vairāk naudas, lai sasniegtu atskaitījumu, bet pēc tam viņš / viņa neko nemaksās (0 procentu korespondēšanas apdrošināšana) par segtajiem medicīnas izdevumiem. No otras puses, persona ar bronzas plānu B maksās mazāk, lai nokļūtu vietā, kurā iekļūst monētas apdrošināšana, bet, kad tas notiks, viņš / viņa būs atbildīgs par pusi (50 procentu korespondēšanas apdrošināšanu) no segtajiem medicīnas izdevumiem.
