Starp starpniekiem, kuru uzdevums ir padarīt šodienas veselības aprūpi efektīvu un rentablu, ir UnitedHealth Group Inc. (UNH), kas ir pasaulē lielākā veselības aprūpes kompānija pēc ieņēmumiem. UnitedHealth grupa gūst ieņēmumus no dažādiem avotiem, ieskaitot prēmijas par riskiem balstītiem produktiem, maksu par dažādiem pakalpojumiem, veselības aprūpes produktu pārdošanu, kā arī pakalpojumus un ieguldījumus.
UnitedHealth grupa sāka darboties 1974. gadā kā Minesotā bāzētā Charter Med Incorporated, dažus gadus vēlāk reorganizējoties par United HealthCare Corporation un beidzot ar pašreizējo struktūru un nosaukumu. Visu savu vēsturi uzņēmums ir iegādājies vairākus konkurējošus veselības aprūpes sniedzējus; pavisam nesen, 2019. gada jūnijā, UnitedHealth Group par neizpaužamu summu iegādājās tiešsaistes pacientu platformu PacientiLikeMe, liecina MobiHealthNews.
Galvenokārt apdrošinātājs, UnitedHealth Group apgalvo, ka visā pasaulē ir vairāk nekā 130 miljoni klientu. Uzņēmumam ir divas nodaļas: UnitedHealthcare, tās ieguvumu daļa, un Optum - filiāle, kas aptver trīs atsevišķas nozares: OptumRx, pasta pasūtījumu aptieka; OptumHealth, kas pārvalda veselības krājkontus; un OptumInsight, maksājumu apstrādātājs veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. UnitedHealthcare punduri Optum, kas veido aptuveni 81% no UnitedHealth grupas ieņēmumiem 2018. FG.
UnitedHealth grupas tirgus kapitalizācija no 2019. gada 10. jūlija ir gandrīz 240 miljardi USD. 2018. gadā tā ziņoja par 226, 2 miljardu USD ieņēmumiem, kas ir vairāk nekā 12% no 2017. gada 201, 2 miljardiem USD. Uzņēmuma ienākumi pēdējos gados ir palielinājušies: 2014. gadā UnitedHealth Group ziņoja, ka ieņēmumi ir nedaudz zemāki par 130, 5 miljardiem USD. Pašu kapitāla atdeve 2018. gadā bija 24, 4%.
Visā tās biznesā UnitedHealth Group 2018. gada 31. decembrī apkalpoja aptuveni 141 miljonu cilvēku.
UnitedHealth grupas biznesa modelis
No vismaz viena viedokļa veselības apdrošināšana patērētājam šķiet ļoti liela. Tas nodrošina drošības sajūtu, zinot, ka, ja nokļūsit nelaimes gadījumā vai saslimsit ar smagu slimību, par jums tiks rūpējies. Veselības apdrošināšanas kompānijas, piemēram, UnitedHealth Group, sedz rēķinu par daudzām operācijām un ārstēšanu, kas katra maksā desmitiem tūkstošu dolāru. Tātad, kā tas var būt labs bizness? Iemesls ir tas, ka veselīgie klienti būtībā maksā par slimniekiem.
Ņem, piemēram, apendicītu. Pieci procenti iedzīvotāju kādā dzīves posmā iegūs apendicītu, un daudziem no tiem būs nepieciešama apendektomija. Vidējās individuālās veselības apdrošināšanas izmaksas 2017. gadā bija aptuveni 4700 USD, un operācija ir tuvāk USD 17 000 - tātad cilvēki, kuriem operācija nebija nepieciešama, pārējie 95% sedz tos, kuri to veic.
Veselības apdrošināšana ir viena no tām frāzēm, kas ir kļuvusi no skaidras līdz idiomātiskai un neatgādina tās sākotnējo nozīmi. Lielākā daļa apdrošināšanas veidu citās valstīs ietver nelielas summas samaksu, lai apdrošinātos pret lielu zaudējumu risku. Veselības apdrošināšana, kāda tā pašlaik ir, vismaz ASV, nozīmē partnerību ar milzīgu korporāciju, lai apmaksātu pat kārtējo uzturēšanu. Tas ir līdzīgs jūsu mājas apdrošināšanas polisei, kas sedz putekļsūcēju. Kopš 2010. gada 23. marta jums ir jāizmanto apdrošināšana neatkarīgi no tā, vai vēlaties. Rezultāts: 300 miljoni pilnvaroto klientu un tikai nedaudz apstiprinātu apdrošinātāju. Bieži vien neatšķiras atšķirības starp vienu un otru apdrošinātāju; katram milzu apdrošinātājam ir jāpiedāvā veselības uzkrājumu konti, ieguvumu un seguma kopsavilkumi utt., pateicoties lielākam ārstu un citu medicīnas klientu tīklam, UnitedHealthcare piedāvā lētākus plānus nekā dažiem konkurentiem, kuriem ir salīdzināmi atskaitījumi. Jāatzīmē, ka UnitedHealth Group 2016. gadā izvilka no individuālā tirgus.
UnitedHealth grupa galvenokārt gūst ieņēmumus, izmantojot savas prēmijas, maksas par dažādiem medicīnas un konsultāciju pakalpojumiem, kā arī medicīnas produktu un pakalpojumu pārdošanu. Tas rada arī ienākumus no ieguldījumiem un citiem ienākumu avotiem, kurus mēs šeit neaptversim.
Taustiņu izņemšana
- UnitedHealth grupa gūst ieņēmumus no prēmijām, nodevām, pārdošanas un ieguldījumiem. Uzņēmums sadala savu darbību UnitedHealthcare, tā pabalstu filiālē un Optum, kas tālāk tiek sadalīts apakškategorijās OptumRx, OptumInsight un OptumHealth.UnitedHealth Group ir lielākais veselības aprūpes uzņēmums. pasaulē pēc ieņēmumiem.
UnitedHealth grupas prēmiju bizness
Līdzmaksājumi sedz gandrīz visus veselības aprūpes darījumus, ko veic apdrošinātājs. UnitedHealth grupa maksā daudz, bet arī daudz. Uzņēmums pagājušajā gadā izrakstīja rēķinus par 68 miljardiem dolāru Medicare un pensijas prēmijām. Vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe veido UnitedHealthcare lielāko nozari, kas ir jēga, ņemot vērā vecāka gadagājuma cilvēku relatīvo indikāciju. Tam seko prēmiju ieņēmumi no darba devēja un individuālie plāni. Cilvēkiem, kas nodarbina darbaspēku, ir lētākas sākotnējās izmaksas nekā pensionāriem, un viņi tos pārspēj. Kopumā prēmijas bija apmēram 178, 1 miljards ASV dolāru ieņēmumos no UnitedHealth Group 2018. gadā jeb gandrīz 79% no kopējiem ieņēmumiem.
UnitedHealth grupas produktu un pakalpojumu bizness
Citu UnitedHealth grupas produktu un pakalpojumu klāsts, sākot no veselības aprūpes aprīkojuma un instrumentiem, līdz konsultācijām un tehnoloģijām, daudzu citu starpā. Tos bieži piegādā ar konsultantu, tiešās pārdošanas vai vairumtirgotāju starpniecību. Produkti 2018. gadā guva 29, 6 miljardu ASV dolāru ieņēmumus, bet pakalpojumi - 17, 2 miljardus ASV dolāru.
Apmēram 80% no UnitedHealth grupas ieņēmumiem rodas no prēmijām.
UnitedHealth grupas Optum bizness
Apdrošināšana ir UnitedHealth Group galvenā naudas pelnītāja, bet Optum grupa ir veikls un agresīvs sekundārs bizness, kas ir vairāk nekā pelnīšana. Starp citiem produktiem OptumHealth nodrošina aprūpes piegādi, patērētāju iesaistīšanos un veselības aprūpes finanšu pakalpojumus. OptumInsight ir koncentrēts uz lielākajiem veselības aprūpes nozares dalībniekiem, nodrošinot ekspertīzi, tehnoloģijas un citus pakalpojumus. OptumRx ir aptieku aprūpes uzņēmums. 2018. gadā OptumHealth guva 24, 1 miljarda dolāru ieņēmumus, savukārt OptumInsight ienesa aptuveni 9 miljardus dolāru, bet OptumRx pieprasīja 69, 5 miljardus dolāru.
Nākotnes plāni
Kā UnitedHealth grupa atzīst savā 2018. gada pārskatā, ASV ir sākusies dramatiska veselības aprūpes atjaunošana, pateicoties tehnoloģiju attīstībai, normatīvo aktu izmaiņām un daudz ko citu. Uzņēmuma mērķis ir būt šo jauno notikumu priekšgalā un jau ir strādājis, lai izmantotu tādas jaunas tehnoloģijas kā mākslīgais intelekts (AI), lai uzlabotu savu pacientu aprūpi un produktu piedāvājumu. UnitedHealth grupas mērķis ir arī izaugsme līdz ar izmaiņām e-komercijas un mazumtirdzniecības ainavās, īpaši attiecībā uz tās OptumRx platformu.
Galvenie izaicinājumi
Tā kā apdrošināšanas sabiedrība nopelna lielāko daļu naudas no prēmijām, UnitedHealth Group vienmēr saskaras ar risku nepareizi aprēķināt medicīnas un administratīvās izmaksas. Tā kā 80–85% no ieņēmumiem no prēmijām sedz klientiem sniegto veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas, UnitedHealth Group šajos aprēķinos ir salīdzinoši maza kļūdas rezerve.
Nenoteikta nākotne veselības aprūpei
Vēl viens liels izaicinājums ir pastāvīgi mainīgā normatīvā vide, kurai ir milzīga vara pār veselības aprūpes uzņēmumiem. Tā kā Affordable Care Act joprojām ir ļoti strīdīgs politisks jautājums, UnitedHealth Group ir jā nostājas, lai spētu pielāgot savu biznesa modeli, ņemot vērā iespējamās izmaiņas regulējumā.
Ņemot vērā ievērojamo klientu skaitu, UnitedHealth Group ir īpaši neaizsargāta pret informācijas pārkāpumiem, kiberuzbrukumiem un līdzīgām problēmām.
