Satura rādītājs
- Medicare, Medicaid un ACA
- Medikare nodoklis
- Nenopelnītais ienākuma nodoklis
- Medicare rēķina paraugs
- Medicare finansējums
- Medicaid finansējums
- Grunts līnija
Medicare un tā līdzekļiem pārbaudītā brāļa vai māsas medicaid ir šodien vienīgās veselības aprūpes formas, kas šodien ir pieejamas miljoniem amerikāņu. Tās pārstāv dažas no visu laiku veiksmīgākajām sociālās apdrošināšanas programmām, un tās apkalpo desmitiem miljonu cilvēku, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, gados jaunus saņēmējus ar invaliditāti un tos, kuriem ir mazi ienākumi vai ierobežoti resursi.
Ikvienam darbaspēkam tiek prasīts iemaksāt savu daļu, lai finansētu šīs programmas, veicot algas atskaitījumus vai iesniedzot nodokļus katru gadu. Tātad, cik daudz amerikāņi maksā par Medicare un Medicaid?
Taustiņu izņemšana
- Gan Medicare, gan Medicaid ir valdības atbalstīti veselības apdrošināšanas plāni. Medicare ir federāli administrēta un aptver gados vecākus vai invalīdus amerikāņus, savukārt Medicaid darbojas valsts līmenī un sedz ģimenes ar zemiem ienākumiem. Nacionālie veselības aprūpes izdevumi 2017. gadā sasniedza 3, 5 triljonus USD un ir Paredzams, ka 2027. gadā tas pieaugs līdz USD 6 triljoniem. Medicare finansējums tiek veikts, izmantojot algas nodokļus un piemaksas, ko maksā saņēmēji.Medicaid finansē federālā valdība un katra valsts.
Medicare, Medicaid un ACA
Medicare pārvalda Medicare un Medicaid Services centri (CMS), kas ir Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta sastāvdaļa. CMS strādā līdzās Darba departamentam un Valsts kasei, lai ieviestu apdrošināšanas reformu. Sociālā nodrošinājuma pārvalde nosaka piemērotības un nodrošinājuma līmeni.
Savukārt Medicaid tiek administrēts valsts līmenī. Lai arī programmā piedalās visas valstis, tām tas nav jādara. Affordable Care Act (ACA), kas pazīstams arī kā Obamacare, ir palielinājis nodokļu maksātāju izmaksas - īpaši tos, kuri atrodas visaugstākajās nodokļu grupās, paplašinot medicīnisko nodrošinājumu vairāk amerikāņiem.
Saskaņā ar jaunākajiem CMS pieejamajiem datiem, valsts veselības aprūpes izdevumi (NHE) 2018. gadā pieauga par 4, 6% līdz USD 3, 6 triljoniem. Tas ir USD 11 172 uz vienu cilvēku. Šis skaitlis tajā gadā veidoja 17, 7% no iekšzemes kopprodukta (IKP). Ja mēs skatāmies uz katru programmu atsevišķi, Medicare izdevumi pieauga par 6, 4% līdz USD 750, 2 miljardiem 2018. gadā jeb 21% no kopējā NHE, savukārt Medicaid izdevumi pieauga par 3, 0% līdz USD 597, 4 miljardiem 2018. gadā jeb 16% no kopējā NHE.
CMS prognozē, ka tiek lēsts, ka veselības aprūpes izdevumi katru gadu no 2018. gada līdz 2027. gadam pieaugs par 5, 5%. Tas nozīmē, ka līdz 2027. gadam veselības aprūpe izmaksās aptuveni USD 6 triljonus. Prognozes liecina, ka veselības aprūpes izdevumi katru gadu pieaugs par 0, 8 procentpunktiem ātrāk nekā IKP. 2018. līdz 2027. gadam. Šī izaugsmes prognoze galvenokārt ir saistīta ar lielāku Medicare reģistrāciju.
Visiem ienākumu saņēmējiem ir jāmaksā Medicare nodoklis
Nodokļu maksātājiem, kuri saņem algu vai pašnodarbinātības ienākumus, ir jāmaksā Medicare nodoklis par visām algām. Iepriekš bija noteikts ienākumu summas ierobežojums, par kuru tika aprēķināts Medicare nodoklis, bet 1993. gadā tas tika atcelts. Tagad visiem ienākumiem, kas tiek iekasēti no jebkura veida, tiek aprēķināts 2, 9% nodoklis. Darba devēji, kuri maksā saviem darbiniekiem W-2 ienākumus, sedz pusi no šīs summas jeb 1, 45%, bet otra puse jāmaksā darbiniekam.
Vairumā gadījumu darba devējs ietur summu, ko darbinieks ir parādā, tāpēc nodokļu brīdī nodokļu parāds nav parādā. Pašnodarbinātiem nodokļu maksātājiem pašiem jāmaksā visa summa, bet viņiem ir atļauts atskaitīt pusi no šīm izmaksām kā uzņēmējdarbības izdevumus. Šī summa tiek kodēta kā atskaitījums par koriģētajiem bruto ienākumiem (AGI), tāpēc nodokļu maksātājam nav jāprecizē.
Lai gan pašnodarbinātie nodokļu maksātāji ir atbildīgi par visu 2, 9% Medicare nodokli, viņi var atskaitīt pusi no šīm izmaksām kā uzņēmējdarbības izdevumus.
2013. gada 1. janvārī ACA piemēroja arī papildu Medicare nodokli 0, 9% apmērā no visiem ienākumiem, kas pārsniedz noteiktu līmeni nodokļu maksātājiem ar augstu ienākumu līmeni. Vienreizējiem iesniedzējiem ir jāmaksā šī papildu summa par visiem nopelnītajiem ienākumiem, kas pārsniedz 200 000 USD, un precētie nodokļu maksātāji, kas to iesniedz kopā, ir parādā par nopelnītajiem ienākumiem, kas pārsniedz USD 250 000. Robežvērtība ir USD 125 000 precētiem nodokļu maksātājiem, kuri iesniedz dokumentus atsevišķi.
Nenopelnītais ienākuma nodoklis
Ir arī papildu nodoklis par nenopelnītajiem ienākumiem, piemēram, ienākumiem no ieguldījumiem, tiem, kam AGI pārsniedz šos sliekšņus, kas pazīstams kā nenopelnīto ienākumu Medicare iemaksu nodoklis. Šīs kategorijas nodokļu maksātāji ir parādā papildu 3, 8% Medicare nodokli par visiem ar nodokli apliekamajiem procentiem, dividendēm, kapitāla pieaugumu, ikgadējiem maksājumiem, autoratlīdzības un nomas īpašumiem, kas tiek maksāti ārpus individuālajiem pensionēšanās kontiem vai darba devēju sponsorētajiem pensijas plāniem. Tas attiecas arī uz pasīvajiem ienākumiem no ar nodokli apliekamas uzņēmējdarbības un ienākumiem, ko nopelna dienas tirgotāji.
Šis nodoklis tiek piemērots zemākajam no nodokļu maksātāja neto ienākumiem no ieguldījumiem vai modificētās AGI, kas pārsniedz uzskaitītos sliekšņus. Šis nodoklis tiek iekasēts arī no ienākumiem no īpašumiem un trasta fondiem, kuru ienākumi pārsniedz AGI sliekšņa ierobežojumus, kas noteikti īpašumiem un trestiem. Atskaitījumos, kas var samazināt ar nodokli apliekamo tīro ieguldījumu ienākumu summu, ietilpst soda naudas par priekšlaicīgu izņemšanu, ieguldījumu procentiem un izdevumiem, kā arī par šiem ienākumiem samaksātā valsts nodokļa summa.
Kad šis nodoklis tika pieņemts 2010. gadā, tika paredzēts, ka līdz 2019. gadam tas gūs vēl 210 miljardus ASV dolāru ieņēmumus. Kamēr IRS sava noteikumu saraksta preambulā norādīja, ka tas ir papildu nodoklis Medicare, Apvienotā nodokļu komiteja īpaši paziņoja: "Nav paredzēts, ka nodoklis, kas uzlikts ar šo noteikumu, tiek pārskaitīts no Amerikas Savienoto Valstu Valsts kases vispārējā fonda uz jebkuru ieguldījumu fondu." Tāpēc saskaņā ar šo nodokli iekasētie līdzekļi tiek atstāti federālās valdības vispārējā fondā.
Medicare rēķina paraugs lielajam pelnītājam
Tāpēc kopējais Medicare rēķins, kuru varētu apmaksāt nodokļu maksātājs ar lieliem ienākumiem, varētu izskatīties apmēram šādi:
- Džerijs ir vientuļnieks un ir mantojis vairākus zemes gabalus, no kuriem urbumā rodas ienākumi no naftas un gāzes. Viņš strādā arī kā vietējā tehnoloģiju uzņēmuma pārdevējs un šogad nopelnīja 225 000 USD no 1099 ienākumiem. Viņa maksa par naftu un gāzi gadā ir USD 50 000, un viņš arī realizēja kapitāla pieaugumu aptuveni 20 000 USD no akciju pārdošanas. Džerijs būs parādā 2, 9% no saviem 225 000 USD nopelnītajiem ienākumiem, kas ir vienādi ar 6 525 USD. Viņš arī būs parādā vēl 0, 9% no viņa ienākumu summas, kas pārsniedz 200 000 USD, kas šajā gadījumā ir 25 000 USD. Tas ir USD 225. Visbeidzot, viņam jāmaksā 3, 8% no saviem 70 000 USD no kopējiem ieguldījumu ienākumiem, kas ir papildu 2 660 USD. Kopējā summa, ko viņš maksās Medicare gadā, ir USD 9 410 (USD 225 + USD 6 525 + USD 2 660).
Medicare finansējums
Medicare tiek finansēts, izmantojot divus trasta fondus, kurus var izmantot tikai Medicare. Slimnīcu apdrošināšanas ieguldījumu fonds tiek finansēts no algas nodokļiem, ko maksā darbinieki, darba devēji un pašnodarbinātie. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai apmaksātu Medicare A daļas pabalstus. Medicare papildu medicīniskās apdrošināšanas trasta fonds tiek finansēts ar Kongresa starpniecību, Medicare reģistrēto cilvēku prēmijas un citas iespējas, piemēram, ieguldījumu ienākumi no trasta fonda. Šie fondi sedz Medicare B daļas pabalstus, D daļas pabalstus un programmas administrēšanas izdevumus. Standarta ikmēneša prēmija, ko CMS noteikusi 2020. gadam Medicare B daļai, ir USD 144, 60, lai gan šis skaitlis palielinās nopelnītājiem ar lielākiem ienākumiem.
Medicare veiktie pabalstu maksājumi attiecas uz šādiem pakalpojumiem:
- Mājas veselības aprūpeKvalificētas māsu iestādesHospital ambulatorie pakalpojumiOptisko recepšu medikamentiFiziķu apmaksaSlimnīcas stacionārie pakalpojumiMedicare Priekšrocību plāni, kas pazīstami arī kā C daļa vai MA plāni, kurus piedāvā Medicare apstiprināti privāti uzņēmumiCiti pakalpojumi
Medicaid finansējums
Medicaid finansē federālā valdība un katra štats. Federālā valdība maksā valstīm par daļu no programmas izdevumiem, ko sauc par federālās medicīniskās palīdzības procentuālo daļu (FMAP). Katrai valstij ir savs FMAP, pamatojoties uz ienākumiem uz vienu iedzīvotāju un citiem kritērijiem. Vidējais FMAP ir 57%, bet FMAP var būt no 50% turīgākajos štatos līdz 75% valstīs ar zemākiem ienākumiem uz vienu iedzīvotāju. FMAP tiek pielāgoti katram štatam trīs gadu ciklā, lai ņemtu vērā ekonomikas svārstības. FMAP katru gadu tiek publicēts federālajā reģistrā.
Grunts līnija
Medicare un Medicaid veido būtisku veselības apdrošināšanas tirgus segmentu desmitiem miljonu amerikāņu. Lai gan tiek prognozēts, ka Medicare un Medicaid finansējums kādā brīdī izdosies atmaksāties, lielākajai daļai nodokļu maksātāju šķiet, ka citas ekonomikas jomas ir vairāk jāpielāgo (piemēram, sociālais nodrošinājums), un līdz ar to iztrūkums vēl jānovērš.
