Kad kongress 2010. gadā pieņēma Affordable Health Care Act, pacienti, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un veselības apdrošināšanas kompānijas visi bija noraizējušies par mainīgo ainavu recepšu medikamentu izmaksās. Uzņēmumu grupa, ko sauc par aptieku pabalstu pārvaldītājiem jeb PBM, ir uzplaukusi mūsdienu veselības aprūpes sistēmas grūti orientējamajā vidē. Lielākais no PBM, Express Scripts (iepriekš tika tirgots ar ESRX), sadarbojas ar klientiem, lai atvieglotu recepšu medikamentu iegādi un lētāk. Express Scripts lielāko daļu ieņēmumu gūst no recepšu zāļu pārdošanas, un nelielu daļu ieņēmumu veido papildu pakalpojumi un nodevas.
Express Scripts tika dibināts 1986. gadā lielākajā Sentluisā, Misūri štatā. Pēc dažiem gadiem tas kļuva par Ņujorkas dzīvības apdrošināšanas uzņēmuma meitasuzņēmumu un 1992. gadā tika pārveidots par publiski tirgotu uzņēmumu. Gandrīz trīs gadu desmitos pēc šīs maiņas Express Scripts strauji pieauga, iegādājoties citus PBM un saistītus uzņēmumus, piemēram, ValueRx, NextRx, un Medco Health Solutions šajā procesā.
Apdrošināšanas gigants Cigna (CI) 2018. gada marta sākumā paziņoja, ka iegādāsies Express Scripts darījumā, kura vērtība ir aptuveni 67 miljardi USD. Darījumu federālās pretmonopola amatpersonas apstiprināja 2018. gada septembrī un noslēdza 2018. gada 20. decembrī. Cigna paziņojumā presei ierosināja, ka iegāde veselības aprūpes uzņēmumam "dramatiski paātrinās uz vērtībām balstīto attiecību skaitu un plašumu".
Saskaņā ar 2017. gada pārskatu, kas ir Express Script visjaunākais publiski pieejamais, uzņēmums 2017. gadā guva nedaudz vairāk par USD 100 miljardiem ieņēmumu. Pielāgotā EBITDA tajā gadā bija 7, 4 miljardi USD. Laikā, kad Cigna to iegādājās, Express Scripts bija lielākais PBM Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ātrs fakts
Cigna pabeidza Express Scripts iegādi 2018. gada decembrī.
Express Scripts biznesa modelis
Express Scripts ir trīs galvenās ieinteresētās puses - klienti, klienta dalībnieki un viņa pati. Uzņēmums apkalpo plašu klientu loku, ieskaitot veselības apdrošinātājus, pārvaldītos aprūpes sniedzējus, darba devējus, arodbiedrību pabalstu plānus, darbinieku kompensācijas plānus, kā arī štatu un federālo valdību (izmantojot Medicaid valsts līmenī un Medicare un Affordable Care Act plānus) federālais līmenis). Klientu biedri ir pacienti (vai recepšu zāļu patērētāji). Express Scripts piedāvā šiem klientiem recepšu zāļu lietošanas plānus, kuru mērķis ir līdzsvars starp izmaksu parametriem un dalībnieku vajadzībām. Express Scripts sadala savas darbības divās kategorijās: PBM un Citas biznesa operācijas. PBM pakalpojumus veido klīniskās programmas, specializēta aptieku aprūpe un pakalpojumi, aptieku pakalpojumi mājās piegādēm, zāļu lietošanas pārskats, pabalstu dizaina konsultācijas un daudz kas cits. Citi biznesa operāciju pakalpojumi ietver pakalpojumu sniedzēju un farmācijas pakalpojumus, kā arī medicīnisko labumu pārvaldības pakalpojumus.
Express Scripts koncentrējas uz trim galvenajām jomām, lai samazinātu izmaksas un gūtu peļņu:
- Preparātu pārvaldība: Express Scripts izveido formulējumus, kas ir izraudzīto zāļu saraksti, par kuriem labumu plānu vadītāji ir gatavi maksāt pacienta / klienta vārdā. Šīs formulas parasti ir tādas, ka pirmajā līmenī ir zāles, uz kurām attiecas segums un kurām ir viszemākā līdzmaksājuma maksa caur augstāko līmeni, kam ir visaugstākais līdzmaksājums. Preparāti ir ieguvēji trim ieinteresētajām personām, klients gūst labumu no zemākām zāļu izmaksām, bet pacientam / klientam - ar zemāku līdzmaksājumu. Tāpat kā visi aptieku pabalstu pārvaldības uzņēmumi, arī Express Scripts risina sarunas ar zāļu ražotājiem par apjoma atlaidēm (atlaidēm) medikamentiem zāļu formā, nododot daļu no šiem ietaupījumiem saviem klientiem un atlikušo daļu paturot kā peļņu. Izdošanas vieta: Ir divi veidi, kā klienti var iegādāties recepšu medikamentus: mazumtirdzniecības vietā vai pa pastu. PBM parasti ir plašs mazumtirdzniecības aptieku tīkls. Express Scripts tīklā ir vairāk nekā 83 miljoni dalībnieku, 28 000 darbinieku un 1, 4 miljardi gada recepšu, sākot ar 2018. gada 8. martu. Uzņēmums izmanto savu lielumu un mērogu, lai vienotos par zāļu cenām ar mazumtirdzniecības tīklu un saņemtu atlaides, no kurām dažas tiek pieņemtas kopā ar klientu un daļu no kuriem tas patur kā peļņu. Piegāde pa pastu ir vēl viena zāļu piegādes metode. Ārsti recepti iesniedz tieši Express Scripts sistēmā, un pacients saņem zāles pa pastu. Parasti to lieto narkotikām, kuras tiek izrakstītas pastāvīgi, nevis vienreizējas receptes. Izmantojot pasūtījumus pa pastu, pacientiem ir mazāka iespēja izlietot narkotikas, un arī medikamentu izmaksas ir daudz lētākas. Express Scripts priekšrocība ir tā, ka viņiem nav jāmaksā starpniekam (mazumtirdzniecības aptiekai), un viņiem pieder izplatīšanas centrs un tie to kontrolē, kā rezultātā Express Scripts rada zemākas izmaksas un lielāku peļņu. Stāsta ģenēriskos medikamentus: Ekspress skripti mudina ģenēriskās zāles pār zīmoliem. Viņi spēj uzlabot ģenērisko zāļu izsniegšanas likmes, izmantojot e-receptes, kas palīdz ārstiem automātiski izvēlēties ģenēriskos medikamentus, un izmantojot pasta pasūtījumu izsniegšanas procesu. Ģenērisko zāļu lietošanas veicināšana, piemēram, pacientu piespiešana izmantot pasta piegādes automātus, uzņēmumam rada lielākas peļņas normas.
Saskaņā ar uzņēmuma 2017. gada pilna gada rezultātiem 2017. gada 12 mēnešu laikā Express Scripts pilna gada ienākumi bija 4 517, 4 miljoni ASV dolāru. Uzņēmuma 2017. gada ieņēmumi bija arī 100, 064, 6 miljoni ASV dolāru, kas ir mazāks nekā iepriekšējā gada ieņēmumi 100, 278, 5 miljoni ASV dolāru.
Taustiņu izņemšana
- Laikā, kad Cigna to iegādājās, Express Scripts bija lielākais aptieku pabalstu pārvaldības (PBM) uzņēmums USExpress Scripts, kas lielāko daļu ieņēmumu gūst, piegādājot recepšu medikamentus, bet papildu ieņēmumus gūst no citiem pakalpojumiem un nodevām.Express Scripts Klientu skaitā ir darba devēji, pārvaldīti aprūpes sniedzēji, veselības apdrošinātāji un daudz kas cits.
Express Script recepšu zāļu bizness
Express Scripts lielāko daļu ieņēmumu gūst no recepšu zāļu piegādes mazumtirdzniecības tīklā vai pa pastu. Ieņēmumi no recepšu zāļu piegādes bija 98, 2% no ieņēmumiem 2017. gadā.
Ātrs fakts
Express Scripts ikgadējais ziņojums par narkotiku tendencēm ir galvenā recepšu medikamentu izmaksu un to izmantošanas analīze.
Nākotnes plāni
Pirms tā iegādājās Cigna, Express Scripts pielika lielas pūles, lai uzlabotu savu tehnoloģisko profilu, norāda Forbes. Visticamāk, tas ir mēģinājums padarīt uzņēmumu modernizētu, efektīvāku, kā arī rentablāku. Tajā pašā laikā tehnoloģiskie jauninājumi var ļaut klientiem arī labāk apkalpot savus biedrus.
Ja tas nav salauzts, nelabojiet
Kopš iegādes tika pabeigta 2018. gada beigās, nav maz mainījies par Express Scripts, vismaz attiecībā uz ārējo novērotāju. Daļa no Cigna interesēm iegādāties uzņēmumu bija to jau acīmredzamo savstarpēji izdevīgo īpašību dēļ. Paturot to prātā, iespējams, nevajadzēja pilnībā pārveidot Express Scripts biznesa modeli, lai to integrētu Cigna modelī.
Galvenie izaicinājumi
Express Scripts konkurē ar citiem PBM, kas ir neatkarīgi vai pieder pārvaldītām aprūpes organizācijām vai mazumtirdzniecības aptiekām, kā arī citiem labumu modeļa konkurentiem, piemēram, brokeriem. Kaut arī ienākšanai tirgū ir zemi šķēršļi, ir daudz faktoru, kas var kavēt PBM konkurētspēju, piemēram, spēja slēgt līgumus ar mazumtirdzniecības aptiekām, spēja vienoties ar zāļu ražotāju atlaidēm par recepšu medikamentiem, spēja orientēties sarežģītajā tirgū. valdības kompensācija un spēja pārvaldīt speciālo zāļu izmaksas un kvalitāti. Turpmāk Express Scripts ir jāpielāgojas izmaiņām farmācijas nozarē, mainoties noteikumiem federālā un štata līmenī, kā arī jaunām klientu un klientu vajadzībām, lai saglabātu tikpat lielu peļņu kā šobrīd.
