Kas ir medikamentu un medicaid pakalpojumu centri (CMS)?
Medikare un Medicaid Services centri (CMS) ir aģentūra ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā (HHS), kas pārvalda valsts galvenās veselības aprūpes programmas. CMS pārrauga tādas veselības aprūpes programmas kā Medicare, Medicaid, Bērnu veselības apdrošināšanas programmu (CHIP), kā arī valsts un federālos veselības apdrošināšanas tirgus laukumus. CMS vāc un analizē datus, sagatavo pētījumu ziņojumus un strādā, lai novērstu krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas gadījumus veselības aprūpes sistēmā.
Taustiņu izņemšana
- Medicare un Medicaid Services centri ir federāla aģentūra, kas pārvalda valsts galvenās veselības aprūpes programmas, ieskaitot Medicare, Medicaid un CHIP. Tā vāc un analizē datus, sagatavo pētījumu ziņojumus un strādā, lai novērstu krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas gadījumus veselības aprūpes jomā. sistēma. Aģentūras mērķis ir nodrošināt veselības aprūpes sistēmu ar labāku aprūpi, piekļuvi pārklājumam un uzlabotu veselību. CMS katru gadu izlaiž atjauninātu Medicare piemaksu un atskaitāmu informāciju.
Kā darbojas Medikare un Medicaid Services (CMS) centri
Prezidents Lyndons B. Džonsons 1965. gadā izveidoja Medicare un Medicaid, kurus sākotnēji pārvaldīja citas aģentūras. 1977. gadā federālā valdība izveidoja Veselības aprūpes finansēšanas pārvaldi (HCFA), kas tika izveidota kā daļa no Veselības, izglītības un labklājības departamenta (HEW). Vēlāk HCFA tika nosaukts par Medicare un Medicaid pakalpojumu centriem. CMS tagad pārvalda daudzas svarīgas valsts veselības aprūpes programmas, kas ietekmē miljonu amerikāņu dzīvi.
Aģentūras mērķis ir nodrošināt “augstas kvalitātes veselības aprūpes sistēmu, kas nodrošina labāku aprūpi, piekļuvi pārklājumam un uzlabotu veselību.” CMS galvenā mītne atrodas Merilendā, kā arī vairākās ASV pilsētās, tostarp Bostonā, Kanzassitijā, Sanā. Fransisko un Atlanta - visi ir stratēģiski izvietoti, lai kalpotu katram reģionam.
CMS pārvalda Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likuma (HIPPA) administratīvās vienkāršošanas standartus. Administratīvo vienkāršošanas standartu izmantošana cenšas ieviest nacionālās elektroniskās veselības aprūpes ierakstus, garantēt pacientu privātumu un drošību un ieviest HIPPA noteikumus. CMS pārrauga kvalitāti klīniskajās laboratorijās un ilgtermiņa aprūpes iestādēs, kā arī nodrošina veselības apdrošināšanas apmaiņas uzraudzību.
Īpaši apsvērumi
Tā kā veselības aprūpes izmaksas turpina pieaugt, arī Medicare prēmijas katru gadu palielinās. Tā kā B daļas prēmijas tiek atskaitītas no Medicare saņēmēju sociālā nodrošinājuma pabalstiem, ir svarīgi, lai cilvēki būtu informēti un saprastu, kā šīs prēmijas darbojas. Tāpēc CMS katru gadu plašākai sabiedrībai izplata informāciju par prēmijām un atskaitījumiem par dažādām Medicare daļām.
Kopš 2020. gada Medicare B daļas standarta mēneša prēmija ir USD 144, 60, un gada atskaitījums ir USD 198. Cilvēkiem ar lielākiem ienākumiem ir jāmaksā lielākas prēmijas, pamatojoties uz ienākumiem, ko viņi uzrāda nodokļu deklarācijā. A daļas prēmijas tiek maksātas tikai tad, ja Medicare saņēmējam nebija vismaz 40 ceturtdaļas no Medicare apdrošinātās nodarbinātības. Mēneša prēmijas šiem cilvēkiem svārstās no USD 252 līdz USD 458 katru mēnesi 2020. gadā. Atskaitījumi attiecas arī uz stacionāru uzturēšanos A daļā. Par stacionāro slimnīcu atskaitāmā summa 2020. gadā ir USD 1, 408.
CMS programmu veidi
Izmantojot savu Patērētāju informēšanas un apdrošināšanas uzraudzības centru, CMS spēlē lomu federālajā un valsts veselības apdrošināšanas tirgū, palīdzot īstenot Affordable Care Act (ACA) likumus par privāto veselības apdrošināšanu un nodrošinot izglītojošus materiālus sabiedrībai.
CMS spēlē lomu apdrošināšanas tirgū, palīdzot īstenot Likumu par Affordable Care Act par privāto veselības apdrošināšanu.
Medikare
Medicare ir nodokļu maksātāju finansēta programma senioriem no 65 gadu vecuma. Lai iegūtu tiesības uz atbalstu, vecākajam jābūt strādājošam un iemaksātam sistēmā, izmantojot algas nodokli. Medicare arī nodrošina veselības aprūpi cilvēkiem ar atzītu invaliditāti un specifiskām beigu stadijas slimībām, kā to apstiprinājusi Sociālā nodrošinājuma pārvalde (SSA).
Medikare sastāv no četrām daļām, kuru nosaukums ir A, B, C un D. A daļa attiecas uz stacionāro slimnīcu, kvalificētu māsu, slimnīcu un mājas pakalpojumiem. Medicīniskais nodrošinājums tiek sniegts B daļā, un tas ietver ārstu, laboratorijas, ambulatoro, profilaktisko aprūpi un citus pakalpojumus. Medicare C daļa vai Medicare Advantage ir A un B daļas kombinācija. D daļā, kuru 2003. gadā parakstīja prezidents Džordžs Bušs, ir ietvertas zāles un recepšu medikamenti.
Medicare reģistrējas daloties izmaksās ar nodokļu maksātājiem, izmantojot prēmijas un izdevumus ārpus kabatas, kā minēts iepriekš.
Medicaid
Medicaid ir valdības atbalstīta programma, kas sniedz palīdzību veselības aprūpes nodrošināšanā cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Kopīgā programma, ko finansē federālā valdība un pārvalda valsts līmenī, ir atšķirīga. Pacienti saņem palīdzību, apmaksājot tādas lietas kā ārstu vizītes, ilgtermiņa medicīniskās un aizbildnības aprūpes izmaksas, uzturēšanos slimnīcā un daudz ko citu.
Pretendenti, kuri vēlas saņemt medicaid iespēju, var pieteikties tiešsaistē caur veselības apdrošināšanas tirgu vai tieši caur savas valsts Medicaid aģentūru.
Čips
Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP) tiek piedāvāta vecākiem bērniem, kas jaunāki par 19 gadiem un kuri pārāk daudz nopelna, lai pretendētu uz Medicaid, bet nevar atļauties regulāru veselības apdrošināšanu. Ienākumu ierobežojumi ir atšķirīgi, jo katrs štats vada programmas variantu ar dažādiem nosaukumiem un atšķirīgām atbilstības prasībām.
Daudzi CHIP sniegtie pakalpojumi ir bezmaksas, ieskaitot ārstu apmeklējumus un pārbaudes, vakcināciju, slimnīcas aprūpi, zobārstniecības un redzes aprūpi, laboratorijas pakalpojumus, rentgena starus, receptes un neatliekamās palīdzības pakalpojumus. Bet dažas valstis var pieprasīt samērīgu ikmēneša piemaksu, bet citas prasa līdzmaksājumu.
