Ko nozīmē iepriekšēja stāvokļa izslēgšanas periods?
Iepriekš pastāvoša stāvokļa izslēgšanas periods ir veselības apdrošināšanas pabalsta noteikums, kas ierobežo pabalstus vai izslēdz pabalstus uz noteiktu laiku medicīniska stāvokļa dēļ, kas apdrošinājuma ņēmējam bija pirms iestāšanās veselības plānā. Iepriekš pastāvošie nosacījumu izslēgšanas periodi ir reglamentētas politikas iezīmes, kas nozīmē, ka apdrošinātājam, visticamāk, ir noteikts augšējais ierobežojums periodā, kurā ilgs izslēgšanas periods.
Izskaidrots iepriekš pastāvošo nosacījumu izslēgšanas periods
Iepriekš pastāvošs nosacījumu izslēgšanas periods ierobežo pabalstu apmēru, kas apdrošinātājam jāsniedz par īpašiem medicīniskiem stāvokļiem, un tas neattiecas uz medicīniskajiem pabalstiem, ko cita veida aprūpei piešķir veselības apdrošināšanas polise. Piemēram, apdrošinājuma ņēmēju var izslēgt no pabalstu saņemšanas par jau esošu sirds slimību vairākus mēnešus pēc polises uzsākšanas, bet viņš joprojām var saņemt aprūpi par neeksistējošiem apstākļiem, piemēram, gripu.
Izslēgšanas nosacījumi
Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likums (1996. gads) (HIPAA) pieprasa apdrošinātājiem nodrošināt apdrošināšanu personām grupas veselības plānos un ierobežo ierobežojumus tam, kā apdrošinātāji var ierobežot dažas priekšrocības. Tajā noteiktas pamatnostādnes par to, kā un kad apdrošinātāji varēja izslēgt veselības apdrošināšanu no personām, kurām pirms iestāšanās polisē bija jau bijuši apstākļi. HIPAA ļauj apdrošinātājiem atteikties segt iepriekšējos medicīniskos apstākļus līdz pirmajiem divpadsmit mēnešiem pēc uzņemšanas vai astoņpadsmit mēnešus novēlotas reģistrācijas gadījumā.
Privātpersonas var samazināt iepriekš pastāvošo nosacījumu izslēgšanas periodu, pirms pievienošanās jaunajam plānam pierādot, ka viņiem ir ticams nodrošinājums. Persona to var pierādīt, uzrādot iepriekšējā apdrošinātāja izdotu sertifikātu par uzticamu apdrošināšanu, vai arī var piedāvāt cita veida pierādījumus.
Apdrošinātājiem jāsniedz rakstisks paziņojums, norādot, ka tiek piemērots iepriekšējs nosacījums, un izslēgšanas perioda atpakaļskaitīšana sākas tūlīt pēc plāna prasītā gaidīšanas perioda. Dažās valstīs apdrošinātājiem var būt noteikti papildu ierobežojumi tam, vai viņi var iekļaut iepriekš pastāvošu nosacījumu izslēgšanas periodu.
Saskaņā ar Affordable Care Act, kas pieņemts 2010. gadā, "Veselības apdrošinātāji vairs nevar iekasēt papildu maksu vai liegt segumu no jums vai jūsu bērna tāda veselības stāvokļa dēļ kā iepriekš, piemēram, astma, diabēts vai vēzis. Viņi arī nevar ierobežot ieguvumus no šī stāvokļa. Kad esat saņēmis apdrošināšanu, viņi nevar atteikties segt ārstēšanu par jūsu iepriekšējo stāvokli."
