Kas ir Medicare priekšrocība?
Medicare Advantage ir daļa no Medicare programmas, kas tiek piedāvāta senioriem un pieaugušajiem invalīdiem, kuri kvalificējas. Medicare Advantage plānus sauc arī par C daļas plāniem, un tos nodrošina privātas apdrošināšanas kompānijas, nevis federālā valdība. Tie parasti ietver to pašu A daļas slimnīcu, B daļas medicīnisko pārklājumu un D daļas recepšu medikamentu segumu, ko nodrošina Medicare, izņemot slimnīcas aprūpi. Ikvienam, kurš pievienojas priekšrocību plānam, joprojām ir Medicare.
Taustiņu izņemšana
- Medicare Advantage vai Medicare C daļa tiek piedāvāta vecāka gadagājuma cilvēkiem un pieaugušajiem invalīdiem, kuri kvalificējas. Plānus nodrošina Medicare apstiprinātas privātas apdrošināšanas kompānijas.Aptvērums ir tāds pats kā A daļas slimnīcai, B daļas medicīniskajam segumam un D daļas recepšu zāļu segumam ar izņemot hospitāšu aprūpi. Uzņēmumi katru mēnesi saņem fiksētu summu par plāna kopšanu un apdrošinājuma ņēmējiem var iekasēt izmaksas, kas nav iekļautas kabatā.
Kā darbojas Medicare Advantage
Medicare Advantage ir Medicare veselības plāna veids, ko piedāvā Medicare apstiprināti privāti uzņēmumi. Tie tiek uzskatīti par Medicare alternatīvu un sedz visus izdevumus, kas radušies Medicare. Ir daži piedāvātie Medicare Advantage plāni, kas sedz papildu izmaksas, kuras Medicare neapmaksā, ieskaitot redzes, zobārstniecības un dzirdes izdevumus. Medicare maksā prēmijas Medicare Advantage plānu dalībniekiem. Medicare Advantage plāni nedarbojas ar Medigap vai Medicare Papildu apdrošināšanu.
Paredzams, ka vidējā prēmija par Medicare Advantage plānu 2020. gadā būs aptuveni USD 23, 00. Privātie uzņēmumi katru mēnesi saņem fiksētu summu par Medicare Advantage plāna kopšanu. Šie uzņēmumi, savukārt, var iekasēt apdrošinājuma ņēmējiem papildu izmaksas no kabatas un var izveidot savus pakalpojumu noteikumus, piemēram, nepieciešamību pēc nosūtījumiem vai pakalpojumu sniedzēju tīkliem gan steidzamajai aprūpei, gan neatliekamās palīdzības pakalpojumiem.
Tika izveidotas reģionālās vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO), lai lauku labuma guvējiem nodrošinātu plašāku piekļuvi Medicare Advantage plāniem un aptvertu visus valsts vai daudzvalstu reģionus. Reģionālie PPO veidoja 6% no visiem Medicare Advantage reģistrētajiem studentiem 2019. gadā. Apmēram 22 miljoni cilvēku jeb 34% no tiem, kas saņem Medicare pabalstus, tika uzņemti Medicare Advantage plānā. Paredzams, ka šis skaits 2020. gadā palielināsies līdz 24 miljoniem.
Īpaši apsvērumi
Medicare tiešsaistes plānu meklētāja rīks satur informāciju par Medicare Advantage plāniem. Lai reģistrētos Medicare Advantage plānā, patērētājam ir jāsniedz informācija savā Medicare kartē, ieskaitot Medicare numuru, kā arī datumi, kad sākās A un B daļas pārklājums. Cilvēki var mainīt savus Medicare Advantage plānus noteiktā atvērtā uzņemšanas periodā rudenī, kas parasti ilgst no oktobra vidus līdz decembra sākumam.
Tāpat kā citi veselības apdrošināšanas veidi, katram Medicare Advantage plānam ir atšķirīgi noteikumi par ārstēšanas segumu, pacienta atbildību, izmaksām un citu. Pievienošanās Medicare Advantage plānam var padarīt cilvēku par nepiemērotu turpināt saņemt veselības aprūpes nodrošinājumu ar sava darba devēja vai arodbiedrības starpniecību, tāpēc, ja darba devēju nodrošinātais segums atbilst personas vajadzībām, viņš var vēlēties pārtraukt uzņemšanu Medicare.
Visos Medicare Advantage plānos ir noteiktas gada izmaksas, kas radušās no kabatas.
Visiem Medicare Advantage plāniem ir noteikts gada ierobežojums ārpus kabatas, kas var padarīt tos rentablākus noteiktiem saņēmējiem. Medicare parasti ir pieejams cilvēkiem no 65 gadu vecuma vai vecākiem, jaunākiem cilvēkiem ar invaliditāti un cilvēkiem ar nieru slimību beigu stadijā - pastāvīgu nieru mazspēju, kurai nepieciešama dialīze vai transplantācija, vai ar amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS). Medicare B daļas 2020. gada mēneša prēmija un gada atskaitījums ir attiecīgi USD 144, 60 un USD 198.
Medicare priekšrocību plānu veidi
Visizplatītākie Medicare Advantage plānu veidi ir veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni, kas veido lielāko daļu no visiem Medicare Advantage reģistrējumiem, vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni, privāti maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni un īpašas vajadzības plāni (SNPS). Pamatinformācija, lai pievienotos kādam no šiem plāniem, ir plāna apkalpošanas apgabalā dzīvojošie, kuriem ir Medicare A un B daļas un kuriem nav nieru slimības beigu stadijā. Mazāk izplatīti ir HMO pakalpojumu sniegšanas punktu (HMOPOS) plāni un medicīnas krājkonta (MSA) plāni.
